医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:肺心病发展后果严重给护理造成困难.除了在感染时采取积极的治疗如给予足量有效的抗感染治疗祛痰解痉平喘合理用氧(含5%二氧化碳的氧)保持呼吸道通畅外加强护理是病人家属应注意的.因为老年人肺心病病情重变化大且机体抵抗力弱及时发现病情变化并及时处理可为抢救积极治疗并发症赢得宝贵的时间这一点非常重要不可忽视.
意见建议:一般来说护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食.根据经验给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配菜肉搭配多吃含维生素C和维生素E的水果肝可适量吃些瘦肉鸡蛋但不宜过多以免增加肾脏负担.护理者还要防止病人劳累防止病人参加增加心肺功能负荷的活动防止病人对寒冷及有害气体的吸入防治尘肺劝病人戒烟及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎.注意保暖.防止油烟刺激病人的呼吸道保持空气新鲜注意室内通风.帮助病人加强体育锻炼如慢跑散步打太极拳乒乓球等增强机体对外界的适应能力和抵抗力.由于肺心病在寒冷季节最易加重人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”.因此预防最重要.增加御寒能力首先必须进行防寒训练.方法是:自春季开始每天用双手搓红后搓头面部及四肢每次10分钟每日数次把全身暴露的部位搓红坚持全年;从夏季开始每日用手捧凉水冲鼻腔;从秋天开始加用凉水洗脸直至冬天.加强保暖冬季外出要带帽子围巾口罩穿厚鞋袜.保证室内温度夜间不要受凉等等措施得当病人就可以安全过冬了.可吃些利水的中药来消除水肿
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病情分析:由于肺心病是以心肺病变为基础的多脏器受损害的疾病因此在重症患者中可有肾功能不全弥散性血管内凝血肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现.
意见建议:利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外一般以间歇小量交替使用缓慢制剂为妥.除能减少钠水潴留外并使血气低含量异常可取得改善.但使用时应注意到可引起血液浓缩使痰液粘稠加重气道阻塞;电解质紊乱尤其是低钾低氯低镁和碱中毒诱致难治性浮肿和心律失常.因此应用双氢氯噻嗪丁苯氧酸速尿等排钾药物时应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等.中草药如复方五加农汤车前子金钱草等均有一定利尿作用.
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李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.
意见建议:建议积极治疗呼吸道感染联合应用抗生素.并缓解支气管痉挛清除痰液畅通呼吸道持续低浓度给氧应用呼吸兴奋剂等.轻度心力衰竭给予吸氧改善呼吸功能控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.在呼吸功能未改善前洋地黄类药物疗效差使用时剂量宜小否则极易发生毒性反应出现心律失常.应用小剂量地高辛后心力衰竭未能满意控制时可加用卡托普利25-75mg/d分次服用.
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指导意见:现在你的症状符合肺心病引起的全心功能不全表现由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎支气管哮喘并发肺气肿的后果因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施.1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因故需积极应用药物予以控制.2.改善呼吸功能抢救呼吸衰竭采取综合措施包括缓解支气管痉挛清除痰液畅通呼吸道持续低浓度(24%~35%)给氧应用呼吸兴奋剂等.3.控制心力衰竭.轻度心力衰竭给予吸氧改善呼吸功能控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.建议去医院找以内科专家.
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病情分析:心功能不全肺部感染
意见建议:1.强心使用西地兰注意剂量2.利尿必要时可以速尿泵入维持.3.调节电解质记录每小时尿量见尿补钾.及时复查电解质.观察电解质紊乱症状如恶心腹胀心电图异常等.4.加强肺部体疗.翻身拍背.千万别嫌麻烦.合并肺部感染是很危险的.5.使用血管活性药物多巴胺多巴酚丁胺泵入.根据血压调节剂量.6.加强营养少量多餐.7.床上活动.适量少量.
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