59岁,男。一直在服用科素亚、海昆肾喜胶囊、来适可和本溴马龙及碳酸氢钠,无高血压和糖尿病,有十余年痛风病史,最近几年不发作,但今年九月发现慢性肾炎,出院后肌酐130,尿酸310,后即发作痛风,肌酐142,尿酸560,蛋白+-,十月份在服用4毫克甲泼尼龙两周和本溴马龙及碳酸氢钠之后,尿酸降到330,蛋白-,肌酐110,11月22日左右在十分注意控制饮食的情况下,痛风又发作,肌酐129,尿酸580,蛋白一个加,但是一天就好了,现在我的24小时定量150毫克/天,微量白蛋白16(参考值0-30),就是蛋白有一个加,身体无其他症状。
请问慢性肾炎患者痛风发作,尿酸身高会引起肌酐升高和尿蛋白出现吗?
慢性肾炎肌酐150,不是很严重的,此时肾脏功能可能已经存在一定程度的下降,但肾脏的代偿能力还是能够维持正常的机体内环境稳定。一般患者身上没有任何症状。此种状态,应该到医院进行全面的检查,找到使肌酐增高的原因,针对性的治疗原发病灶。
感冒可能会引起痛风发作。具体情况要结合感冒的轻重程度以及感冒的类型,感冒通常包括普通感冒以及流行感冒,出现普通感冒之后会伴有冠状病毒或者嫌病毒,也会出现急性鼻部炎症。流行感冒主要是由于流感病毒所引起的这种现象具有一定的传染性,会伴有打喷嚏,流鼻涕在进行传播时主要是通过飞沫传播,因此需要做好自身的隔离措施,以免传染的他人。如果没有及时控制,也会导致关节出现疼痛,从而还会导致尿酸。
预防尿酸过高痛风发作,应做好饮食管理、生活管理及合理用药,其宗旨就是将血尿酸长期维持在达标范围内,只有这样才能预防和治疗高尿酸引起的痛风。
1.饮食管理:限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入,如动物内脏、海鲜、肉类、甜饮、甜食等;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。水果方面尤其推荐樱桃和酸樱桃,其中酸樱桃含糖量低、酚类物质高,有着较强的抗氧化和自由基清除能力,能促进尿酸排泄。也可以选用酸樱桃制品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,这是一种食品级功能饮品,主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
2.生活管理:痛风会因肥胖、剧烈运动、突然受伤等原因而增加发作概率,因此生活中一定要注意控制体重,规律运动,避免受伤。
3.合理用药:在医生的指导下规律,规范的使用降尿酸药物。
此外,患者还需定期就医检查血尿酸水平,尤其是有痛风遗传倾向和家族病史的患者,以便及早发现和控制高尿酸,减少痛风发作。
如果有慢性肾炎,目前检查血肌酐有些轻度增高,经过治疗是完全可以恢复正常的,因为目前的肾功能并没有明显损伤。所以如果血肌酐只是轻度增高,积极的通过用药治疗,慢性肾炎是完全可以治愈的。主要还是要看慢性肾炎的具体病理类型,选择合适的用药进行治疗。
尿酸如果长时间偏高会导致高尿酸肾损害,会进展为肾功能不全,最后出现肌酐升高,所以早期发现尿酸偏高一定要注意饮食控制,高嘌呤食物需要限制摄入,避免海鲜,动物内脏及酒类摄入,饮食控制效果不好及时用药治疗,避免血尿酸长期偏高诱发肾脏继发病变。
慢性肾炎反复发作,还需对症治疗。导致慢性肾炎的发作,常见的疾病为高血压。针对高血压导致的慢性肾炎,注意合理的休息,避免熬夜,控制血压,避免剧烈运动,限制饮食,预防感染。