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秦爱洁
医师
广宗县秦红龙村卫生室妇产科
一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:您好;可以服用中药调理的,建议到具体看看中医大夫,中医治疗要由医生辩证进行,各人体质不同,用药也会有加减的。
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指导意见:你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈关于“天疱疮”的问题天疱疮是一种少见的可威胁生命的自身免疫性皮肤病它的特点是在正常皮肤和粘膜上产生表皮内水泡和大片糜烂面天疱疮好发于中老年人儿童罕见巴西落叶型天疱疮在南美地区尤其是巴西发病率很高活动性天疱疮患者的血清和皮肤组织中含有抗表皮棘细胞间物质的IgG抗体这些抗体在体内体外均可引起天疱疮的病理改变1)病因本病病因尚未阐明目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病因为用间接免疫荧光检查发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体(又称天疱疮抗体)主要是IgG血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位(棘解离发生的部位)本抗体作用在表皮细胞间的结合部2)症状本病好发生于30--50岁无明显性别差异目前多数学者主张采用Lever分类法即:1.寻常型天疱疮约占2/32.落叶型天疱疮红斑型天疱疮约占15%增殖型天疱疮约占3%①寻常型天疱疮:在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱有时可达核桃大疱壁多薄而松弛疱液开始清亮以后混浊含有血液疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭在外力作用下表皮极易剥离或轻轻地压迫完整的大疱疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散为Nikolsky症阳性其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解而缺乏表皮细胞的内聚力一般仅有轻痒治疗后留有色素沉着不留疤约有80%患者累及口腔外阴及眼结膜口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广烧灼痛明显、常常是本病的早期症状疱疹可以发生于各部位背部腋窝部及鼠蹊部则更容易发生水疱泛发全身出现广范围的糜烂面易并发感染、发烧、全身衰弱等症状②增殖型天疱疮:是寻常性天疱疮的异型皮损好发生于头面、腋下、胸背等处初起为松弛的水疱Nikolsky氏症阳性破溃后形成糜烂乳头伏增生表面污秽结痂、有恶臭常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处粘膜水疱极易开成糜烂面自觉症状不明显有时伴有高热等全身症状病变时轻时重往往持续多年有人认为增殖性天疱疮可分为两型:A.重型(neumann型)多与寻常性天疱疮相移行B.轻型(Hallopeau型)无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生临床上和增值性皮炎难以区别用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着③落叶型天疱疮:在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱特征是极易破溃并形成油腻状结痂出现限局或广泛性的剥脱有腥臭有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮类似剥脱皮炎损害Nikolsky症阳性皮损多发生于头、颜面、胸、背部口腔粘膜很少受累自觉瘙痒全身症状轻重不一④红斑型天疱疮:本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮是落叶型天疱疮的异型以红斑小水疱为主Nikolsky氏症阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部面部皮损分布多为蝶型红斑酷似红斑狼疮头部、胸背部多覆有脂溢性结痂和脂溢性皮炎相象一般很少播散全身预后良好不累及粘膜全身症状轻微本症最后可以发展为落叶型天疱疮3)治疗天疱疮是一种严重的皮肤病不同患者对治疗的反应不一由于病程慢长最终不可避免地要出现药物引起的副反应治疗天疱疮最好找一个有丰富经验的皮肤科医生天疱疮的治疗目标是使患者不再出现新的皮损根据疾病的广泛和严重程度制定特定的治疗方案系统应用糖皮质激素是天疱疮的主要治疗手段某些皮损较局限的患者仅需口服小剂量强的松(例如20--30毫克/日)就能控制病情发展但大多数天疱疮患者需要较大剂量的激素治疗皮损较局限的天疱疮患者可以作为门诊病人进行治疗皮疹广泛的天疱疮患者需要住院和大剂量糖皮质激素治疗这些患者如得不到适当的治疗可危及生命初始剂量为口服强的松30--40毫克每日2次若5--7天后仍有新皮疹出现激素剂量则需加倍有时需要使用很大剂量的激素治疗新的损害不再出现后7--10天激素可逐步减量每天激素可早晨一次顿服继之可隔日早晨一次顿服激素的维持剂量应尽可能地小许多病人需要维持治疗数月或数年若试停药数周之后没有皮疹出现则可停止治疗甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、金制剂或环孢菌素可单独使用或与激素联合使用而减少长期激素治疗出现的副反应但是免疫抑制剂也可出现严重的副作用血浆置换和免疫抑制剂联合治疗可减低血清中自身抗体的滴度而达到治疗效果活动性皮肤感染需要全身使用抗生素治疗有时需要分离痂皮在患者皮肤和床单上使用滑石粉可防止创面渗出和粘连也可使用水胶体敷料磺胺嘧啶银冷霜可防止皮损继发感染本病一般采用支持疗法给予高蛋白营养丰富的饮食必要时尚需输血或血浆选用适当的抗生素及皮质激素也可试用免疫抑制剂治疗4)验方取薏苡仁18克茵陈、萆解、白藓皮、生地、太子参、扁豆、金银花各15克麦冬、玄参、石斛、丹参、黄柏各12克苍术9克以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
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沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见:天疱疮俗称“赤火疮”属自身免疫性疾病目前天疱疮的致病机理尚未完全明了一般认为与遗传、环境污染等因素导致自身免疫异常有关发病率在万分之四左右且呈上升趋势生了天疱疮后首先应注意保护皮肤避免衣服及皱褶部位磨擦以减少疱壁破愧糜烂及继发感染;同时应在病变部位多扑些滑石粉既可润滑皮肤减少磨擦同时又可借助粉剂颗粒细等特点挥发水分使疱液干涸有利于病的改善天疱疮患专利申请尖服用内服药特别是皮质类固醇激素这是治疗本病的主要药物可根据病情的轻重选用一定的剂量一般是口服强的松每日60~80毫克待病情稳定后缓慢减量直至一定的维持量另外可配合用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺病情轻的与皮质激素同时用病情重者宜先用皮质激素待病情后稳定后再加用免疫抑制制此外还可用雷公藤制剂等与皮质激素合用国外还有报道可用大量维生素E治疗
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