患者女性52岁主因:阵发性心悸、胸闷、憋气、恶心1周入...

会员23706422 52个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女性52岁主因:阵发性心悸、胸闷、憋气、恶心1周入院患者于入院前1周不明原因出现心悸、胸闷常伴有气短多以活动后出现休息后可缓解无心前区疼痛无咳嗽、咯痰、咯血食欲不振、恶心无呕吐无尿频、尿痛无腹痛、腹泻和发热曾在当地医院就诊查腹部B超:肝胆胰脾未发现异常超声心动检查:二尖瓣关闭不全、心脏扩大考虑“冠心病”给予对症治疗(具体治疗方案不详)病情无明显缓解并于转入前1天下床活动时晕倒为进一步治疗转入我院既往史:发现高血压病史5年平常血压160/90mmHg间断服药治疗;1个月前曾行右下肢静脉曲张剥脱术同时发现有糖尿病而给予口服降糖药入院查体:T36.2℃P100次/minR20次/minBPl20/80mmHg发育正常营养中等神志清楚查体合作全身皮肤、黏膜无黄染及出血点表浅淋巴结未触及头颅五官无畸形颈静脉无怒张颈软气管居中甲状腺不大胸廓无畸形双肺呼吸音粗、未闻干及湿哕音心界向左下扩大、心率100次/min、律齐、心尖部可闻及舒张期奔马律腹软、全腹无压痛和反跳痛、肝脾未触及、肠鸣存3~4次/min脊柱四肢无畸形右下肢膝关节至踝部可见手术瘢痕双下肢轻度水肿、右下肢肿胀较左下肢明显实验室检查:血常规:WBCl2.0×109/L、中性64%、HGBl25g/L、PLTl47×109/L肝肾功能正常血糖11.6mmol/L心肌酶学正常胸CT:右侧膈肌轻度膨升、心包局限性增厚右下肢血管彩色多普勒检查:右静脉血栓形成(不全梗阻)心电图如下:治疗给予吸氧、西地兰0.4mg/d静脉、速尿20~40mg/d利尿、硝酸酯类药物扩冠治疗和二甲双胍25mg2次/d降糖治疗但上述症状无改善问题1.首先应考虑的诊断是:A.急性心肌梗死;B.冠心病、不稳定性心绞痛;C.肺动脉栓塞;D.冠心病、心功能衰竭问题2.如何分析心电图问题3.你认为应做的检查是:A.冠状动脉造影;B.肺动脉造影;C.查D二聚体;D.超声心动图检查
曾经治疗情况和效果:

分析一下详细点(

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
病情分析:患者女性52岁主因:阵发性心悸、胸闷、憋气、恶心1周入院患者于入院前1周不明原因出现心悸、胸闷常伴有气短多以活动后出现休息后可缓解无心前区疼痛无咳嗽、咯痰、咯血食欲不振、恶心无呕吐无尿频、尿痛无腹痛、腹泻和发热曾在当地医院就诊查腹部B超:肝胆胰脾未发现异常超声心动检查:二尖瓣关闭不全、心脏扩大考虑“冠心病”给予对症治疗(具体治疗方案不详)病情无明显缓解并于转入前1天下床活动时晕倒为进一步治疗转入我院
意见建议:首先应考虑的诊断是:肺动脉栓塞;冠心病、不稳定性心绞痛;心电图一般是ST段低有缺血症状认为应做的检查是冠状动脉造影以鉴别诊断
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于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
病情分析:出现心悸、胸闷常伴有气短多以活动后出现休息后可缓解无心前区疼痛心肌酶学正常大概可以排除心绞痛了
意见建议:建议再做个超声心动图检查考虑是冠心病、心功能衰竭至于心电图这里看不到图像
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孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
指导意见:病例很有探讨的价值可最关键的心电图没上传来给我们看希望尽快上传心电图我会继续关注的
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相关问答

胸闷心悸失眠可以服用镇静药物来缓解情况,因为可能是失眠导致的精神性心慌、胸闷症状。注意进行生活节律性调整,平时避免吸烟,喝浓茶咖啡,要适当运动,避免劳累,避免熬夜,如果后面没有改善可以到心内科就诊。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胸闷气短可能是心因性胸闷,主要表现为胸闷、呼吸困难、晚上有阵发性呼吸困难等症状,主要表现为肺淤血、心功能不全。胸闷还可能是冠状动脉缺血引起的心绞痛。
另外,肺纤维化、支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸等。神经功能障碍导致的胸部疼痛-在心脏疾病中很普遍。有些人会出现胸闷、呼吸急促的情况,比如说,受了什么外物的影响,比如受伤之类的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:
从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性心律失常就是在日常的生活中,突然出现的心律失常,这种病人会出现突如其来的心脏骤停。
有的病人在发生心律不齐的情况下,可以通过刺激迷走神经,比如憋气、刺激会厌部等,引起恶心、干呕,从而减轻阵发性的心律不齐。还有一些是阵发性的心律不齐,这种情况会出现,严重的会导致病人的生存品质下降。
因此,如果发生了阵发性的心律失常,应立即到正规的医疗机构进行心电图检测,即动态24小时的心电图,了解其性质、类型以及发生的频率。在此基础上采取治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,如果发现自己出现了心慌、心跳过快的情况,可能时阵发性心速的情况,最好是在最近的心电图上进行检测。心脏过速的种类、轻重、处理方式各有差异。有些病人在发病期间没有进行ECG检测,可以在24-48个小时内进行动态心电图的监测;对于长期出现阵发性心动过速的病人,可以采用心电图进行监护。对于出现晕厥、黑蒙等情况比较严重的患者可以服用药物进行治疗,可以有效缓解不适症状。

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阵发性心动过速有两类,包括室上性心动过速、室性心动过速。类型不同,症状也有所差异。
1.室上性心动过速:患者由房性心律失常和交界性心律失常(有时很难区分,故统称为室上性心慌、心悸),心慌之后会逐渐消失。
2.室性心动过速:患者可能会出现心慌、心悸、心跳增快、出汗、黑蒙、晕厥等症状,这是相对危险的因素。

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