医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白.尿液中含有较多的红细胞称为血尿.正常人尿液中无红细胞或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0~2个）.在剧烈运动重体力劳动或久站后尿中可出现一过性微量红细胞这种情况属正常没有临床意义.但是如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常应密切加以检查.血尿是指尿中红细胞排泄异常增多是泌尿系统可能有严重疾病的讯号.离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万或12小时尿沉渣计数超过50万均示尿液中红细胞异常增多则称为血尿.轻者仅镜下发现红细胞增多称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块称为肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见尿呈红色或呈洗肉水样.[血尿的原因]血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致其中以肾小球疾病(急性肾炎急进性肾炎膜增殖性肾炎系膜增生性肾炎局灶性肾小球硬化症等)肾囊肿结石(肾输尿管膀胱尿道结石)前列腺增生尿路感染性疾病(结核肾盂肾炎膀胱尿道炎前列腺炎)及肿瘤(肾输尿管膀胱前列腺肿瘤)最为多见.其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少血友病坏血病等)全身性疾病(再障白血病系统性红斑狼疮皮肌炎钩端螺旋体病流行性出血热等)也可引起血尿.尿液中带血即为血尿又称尿血.正常情况下尿液中是没有红细胞的.医学上把病人尿液离心沉淀后用显微镜来检查如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞就叫血尿.若是仅仅在显微镜下查出红细胞而眼睛看不出来有血的尿叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色甚至尿中有血丝或血凝块叫做肉眼血尿.所以血尿并不是都能被眼睛发现的.用眼睛能看出尿中有血大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血这说明血尿较严重应赶紧查明原因积极治疗.(一)血尿的病因血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的经过肾盂输尿管膀胱尿道排出体外凡是这些器官有了病发生出血都可以引起血尿.常见引起血尿的疾病有各种肾炎泌尿系统感染出血性膀胱炎泌尿系结石肾结核肾肿瘤肾及尿道损伤等等.血尿是以上这些疾病的主要症状之一.(二)血尿的鉴别诊断当排尿开始为血尿而后段尿液正常一般多为尿道疾不如排尿开始正常快结束时出现血尿多为膀胱炎和前列腺不如果为“全程血尿”血色暗红一般多为肾脏的疾病引起.尿血很少出现休克的表现.血尿常见于以下疾病:1急性肾小球肾炎血尿伴尿少蛋白尿浮肿高血压发病前一周患扁桃体炎.2肾盂肾炎血尿伴尿痛尿急尿频腰痛发烧.3泌尿系统结石特点是血尿伴肾绞痛或有排尿中断排尿困难尿痛等症状.4肾结核有血尿者占90%以上特点是尿急尿频尿痛逐渐加重.5肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史如挫伤撞伤摔伤等.6过敏性紫癜这种病皮肤有出血点胃肠道出血关节痛.皮肤有出血点2~4周后出现血尿.7全身性疾病维生素C维生素K缺乏症血液病如白血病血友病可引起血尿.8药物性血尿有些药物对肾脏有损害服用后可引起血尿.如庆大霉素四环素磺胺类药物卡那霉素等等.9暂时性血尿饮水过少引起增加饮水稀释尿液后很快消失.(三)救护措施(1)卧床休息尽量减少剧烈的活动.必要时可服用苯巴比妥安定等镇静安眠药.(2)大量饮水减少尿中盐类结晶加快药物和结石排泄.肾炎已发生浮肿者应少饮水.(3)应用止血药物如安络血止血敏维生素K还可合用维生素C.(4)慎用导致血尿的药物尤其是已经有肾脏病的人.(5)血尿是由泌尿系感染引起可口服和注射抗生素和尿路清洁剂如氟哌酸呋喃嘧啶氨苄青霉素青霉素灭滴灵等药.(6)泌尿系结石常有剧烈腹痛可口服颠茄片6542阿托品以解痉止痛.(7)血尿病因复杂有的病情很严重应尽早去医院检查确诊进行彻底治疗.肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术以达到根治的目的.
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指导意见：你好尿隐血阳性的病因很多需详细区分.首先须区分是否是假阳性即是否是真性红细胞尿有些外界血滴入尿液内溶血性血红蛋白尿等可导致假阳性尿隐血试验阳性；其次须区分是肾小球源性血尿还是肾小管性尿道血尿这可在相差显微镜下区分红细胞均一形态为肾小管性或尿道蛋白尿红细胞若为异性形态则为肾小球性血尿；再次病因区分.以下为常见引起血尿的病因：1.肾脏及尿路疾波1）炎症：急慢性肾小球肾炎急慢性肾盂肾炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系统结核泌尿系统霉菌感染等（2））结石：肾孟输尿管膀胱尿道任何部位结石当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿亦容易继发感染大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起一血尿发生（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统（5）药物刺激：如磺胺酚汞铅砷中毒大量输注甘露醇甘油等（6）先天畸形：多囊肾先天性肾小球基底膜超薄肾炎胡桃夹现象该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象右肾静脉径直注入下腔静脉而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉正常时此角45°~60°若先天性此角过小或被肠系膜脂肪肿大淋巴结腹膜充填均可引起胡桃夹现象诊断主要靠CTB超肾静脉造影检查治疗须手术矫正2.全身性疾波1）出血性疾埠血小板减少性紫癫过敏性紫癫血友病白血病恶性组织细胞病再生障碍性贫血等（2）结缔组织埠系统性红斑狼疮皮肌炎结节性多动脉炎硬皮病等（3）感染性疾患：钩端螺旋体病流行性出血热丝虫病感染性细菌性心内膜炎猩红热等（4）心血管病埠充血性心力衰竭肾栓塞肾静脉血栓形成（5）内分泌代谢疾埠痛风肾糖尿病肾病甲状旁腺功能亢进症3.映邻近器官疾病子宫阴道或直肠的肿瘤侵及尿路找出病因对症治疗.注意点主要有：多饮水少抽烟喝酒积极治疗泌尿系结石避免化合物质放射污染注意休息避免剧烈运动.
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指导意见：尿隐血阳性是指尿中有血红蛋白和肌红蛋白而非红细胞.尿隐血阳性由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(＋)即为阳性]作镜检发现有红细胞者.正常情况下血浆中的血红蛋白与珠蛋白结合分子量大不能从肾小球滤过膜滤过而无血红蛋白尿.临床上出现血红蛋白尿的原因主要为血管内溶血即血管内大量红细胞被破坏释出游离血红蛋白过多的游离血红蛋白超过珠蛋白的结合能力而从肾脏排出发生血红蛋白尿严重时尿呈酱色.其次为尿路中的溶血即当尿储存在膀胱中时有红细胞但因尿比重过低或呈碱性受到破坏而释放出血红蛋白而呈尿隐血阳性.肌红蛋白尿是由各种原因（变性炎症广泛创伤和代谢紊乱）的肌肉组织破坏而从尿液中排出引起的.肌红蛋白分子量较小可从肾小球滤过膜滤过.尿隐血试验阳性的原因很多包括：（1）血型不合时的输血蚕豆病严重烧伤或感染恶性疟疾及某些药物或毒物所致炎症；（2）各种溶血性贫血发作阵发性睡眠性血红蛋白尿及过敏性血红蛋白尿症；（3）慢性前列腺炎；（4）标本放置过久尿中红细胞破坏.尿液中出现少量隐血可不必担心如果长期出现需要寻找原因.
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指导意见：尿隐血试验的临床意义是鉴定血红蛋白尿.一般血型不合的输血反应蚕豆病阵发性血红蛋白尿疟疾大面积烧伤以及某些药物或毒物所致炎症等都可以使尿隐血为阳性.各种溶血性贫血可出现阳性夜间阵发性血红蛋白尿及一些过敏性疾病也可出现样阳性.结合你提供的病史你曾经服用过药物可能是这个导致的但是也应该仔细排除其它情况.
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指导意见：你好你好根据您提交的情况还不能明确诊断血尿的出现一般均为病理情况如肾炎肾血管系统病变泌尿系感染肿瘤外伤结石等但上呼吸道感染或其它发热性疾病脱水后剧烈运动后均可出现暂时性血尿建议您过一段时间复查尿常规肾脏B超.
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