腰酸三年前上学时经常弊尿后来有尿急现象.一年前开始腰...

病情分析:男生殖系统结核可以是肾结核的并发症也可以直接由血行播散所致.泌尿系统自肾脏开始直到尿道口为一连续的管道系统.尿液的排出有赖于尿路管道的通畅和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱尿液通过即可出现障碍造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高管腔扩大最终导致肾脏积水扩张.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻如腹膜后纤维化淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升.肾积水一旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾.
意见建议:治疗原则1.去除病因解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者放双“T”管或支架管.肾积水症状面面观肾积水比较多见的症状是疼痛.多数表现为腰部或下腹部的疼痛根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛胀痛或隐痛.比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛.而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛有时却没有任何症状.如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下可以出现排尿困难如前列腺肥大症常表现为排尿费力尿线细间断排尿后滴尿夜尿增多等症状也可以出现尿频尿急尿潴留尿失禁等.此外由于泌尿系梗阻的存在可以反复出现泌尿系感染.很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时经进一步检查发现存在肾积水的.尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水但不一定出现明显的临床症状或体征这与肾积水的发生病因与形成的速度相关经常不是患者就诊的主要原因.还有一些病人有时可以完全没有临床表现只是在体检作b超时发现；有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因.少数患者在双侧肾积水很长时间甚至出现肾功能不全无尿时才被发现.警惕!医生提醒如果感觉自己腰部发酸胀痛特别是一侧腰部胀痛时要特别警惕这可能是肾积水的早期表现.尤其是腰痛时不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视.如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛一般表现为双侧腰部不适而不仅发生在单侧.另外如果发现自己尿色发红发暗或者呈酱油色等可能是输尿管结石肿瘤引起出血所致这时可能也存在肾积水要提高警惕.在临床上遇到一些病人直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医对于保护肾脏已为时晚矣.因此早发现早治疗警惕肾积水早期表现最重要.肾积水的治疗（一）治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻改善肾功能缓解症状消灭感染尽可能修复其正常的解剖结构.（二）治疗的估计①年龄：婴幼儿应尽早处理青壮年可适当观察如有进展应及时手术50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能如非必要尽量不作肾脏引流以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者可每6～12个月用B超CT及静脉肾盂造影复查观察如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石因此在取除结石的同时必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄应同时纠正.③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时可先处理功能差的一侧使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下.对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好.对于伴有感染者则宜选择严重一侧先行手术并应尽快作对侧.如果仅为功能较好的一侧感染则应优先考虑手术以最大限度保留肾功能控制感染另一侧在稳定病情后再考虑手术.在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水但尚可以整形手术力争挽回肾功能应首先考虑手术.若对侧肾已毁损而无功能则必需待手术侧的肾脏功能恢复病情稳定后方可决定是否即行截除.（三）治疗的方式：1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者如粘连分离纤维索带切断血管移位再吻合结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时应将此段输尿管切除再吻合.2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时需先作造瘘引流.3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维粘连疤痕组织但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁保持一定的肾盂张力.如肾积水过大则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.

指导意见：您好根据你所提供的资料来看单纯的憋尿不至于引起肾积水B超检查已经显示有积水而且您目前已经出现症状目前药物治疗往往不能起效建议您上医院详细检查做一个CTU（泌尿系CT）活着IVP（静脉肾盂造影）