我母亲今年77岁,总是左胸疼痛去医院检查结果:主动脉...

会员22200695 77岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲今年77岁,总是左胸疼痛去医院检查结果:主动脉硬化。升主动脉瘤(4,5CM)这种情况怎样治疗谢谢!
想得到怎样的帮助:

可不可以保守治疗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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您好。如果当地超声检查的结果准确,患者的升主动脉确有明显扩张,但还没有达到诊断升主动脉瘤的标准(一般女性升主动脉直径超过5cm时,才可确诊升主动脉瘤,并可能需要手术治疗)。另外,大多数升主动脉瘤样扩张的患者在病情相对稳定期间,并不会出现明显的胸痛,建议患者接受胸主动脉CT,准确测量升主动脉口径,如果确实超过5cm,就可确诊升主动脉瘤,并考虑手术治疗的可能(这需要详尽的住院检查)。同时,也要拍除主动脉夹层及冠心病等危险疾病的可能。 患者年龄已达77岁,耐受心脏手术的能力肯定有所降低,但仅凭年龄,不能认定患者只能采取保守治疗。现在患者还没有完全确诊,对病情的评估还不完全,必须经过规范的检查和评估后,才能决定进一步的诊疗方案。但这样的病人往往罹患多年高血压,无论手术与否,积极控制血压都是必须的。
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牟奕 医师 成都五块石医院其他
擅长:用药指导,药品保健
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问题分析:升主动脉瘤符合指针的需要外科治疗:瘤体要大于5cm,瘤体直径增长要大于1cm/年.假性动脉瘤和动脉瘤夹层要尽早治疗。 从您提供的信息看,您母亲的状况接近手术指征,是否手术与主诊医师多加沟通。因为胸主动脉瘤比较凶险,自然病程进展快,死亡原因主要为动脉瘤破裂,故要十分小心。
意见建议:对于符合手术指征的患者,极少保守治疗,除非是不能耐受手术。对于这种动脉瘤接近手术指征而且伴有胸痛的患者,极可能处于动脉瘤的发展期,更要高度重视。 您母亲的状况已经接近手术指征,可否住院观察一段时间,然后决定是否手术。 如不能住院,需定期复查动脉瘤状况,待出现手术指征后,可向胸科医师提出手术请求。 此外,手术治疗的风险较大,全身状况能够耐受手术,不存在有其他重要器官的功能不全,无论手术与否都存在风险,望您仔细斟酌。
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