妊娠心脏疾病涉及多种类型,其表现形式也较为复杂和多样。
这种情况会导致心肌缺血、缺氧、血流动力学改变、电传导异常等一系列的表现,比如呼吸困难、进行性、劳力性、胸闷、胸痛、心悸、乏力等。呼吸困难,呼吸急促。呼吸困难的病人会出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。呼吸急促时,病人会有直立呼吸、不能平卧、喉间喘鸣、有濒死的感觉。心律失常的表现是因为心肌缺血,会牵涉到背部、左上肢、上腹部等处的疼痛,而在主动脉夹层的时候会出现胸闷、剧烈撕裂样胸痛等情况。如果出现了高血压,会出现头痛、头晕、厌食、水肿、烦躁、紧张、焦虑等症状。
妊娠期心脏病的处理,具体分析如下:
要对孕妇的心脏进行评估,比如,心脏功能是1-2级,就可以继续怀孕。如果是三级、四级以上的话,会对孕妇的生命造成很大的威胁,在整个孕期都会有生命危险,甚至有可能会威胁到生命。而且35岁以上的孕妇,如果怀孕后有心脏病,风险会更大。主要是因为心脏功能的变化,可能会对患者的生命造成威胁。因此,怀孕32-34周的孕妇要格外注意,尤其是在怀孕32-34周。
妊娠期心脏病的护理平时要注意多做运动,多休息,每天要保证12个小时以上的睡眠。平时多吃高蛋白质低脂肪高维生素的食物,少食用盐,每天要注意3-5g的盐,避免出现浮肿,适当补充营养,同时还可以减少体重的增长。
孕期心脏病主要有两种类型,一种是怀孕以前就有的心脏病,主要是风湿性心脏病和先天性心脏病,高血压性心脏病、二尖瓣脱垂、肥胖等都是比较罕见的。
妊娠期心脏病的高发人群如下:
(1)怀孕之前就有心脏病的人,在怀孕之前就有过心脏病,在怀孕过程中,心脏负担会增加,很容易引起妊娠期心脏病。
(2)肥胖或血脂异常者,肥胖和血脂异常均为诱发心脏疾病的危险因子。
(3)怀孕时有抽烟等不良的生活方式,会加快冠心病的发生,同时也是诱发心脏疾病的危险因子。
(4)精神紧张、情绪化等,是诱发心脏疾病的危险因子。
(5)多胎妊娠的妇女,其心脏负担比单胎的妇女要大,并有可能诱发妊娠期心脏病。
(6)高龄产妇,由于其年龄和心肺等器官机能减退,容易诱发该种疾病。
临床表现 1、心力衰竭:心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇,心功能不全表现为: ①肺弃血:多见于二尖瓣病变,患者气急、劳累后更甚,两肺基底部有细湿罗音。X线检查示间质水肿。②急性肺水肿:多见于重度二尖瓣狭窄,由于高血容量使肺动脉压增高所致。患者突然气急,不能平卧,咳嗽,咯泡沫样痰或血,两肺散在哮鸣音或湿罗音。③右心衰竭:常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者,平时即有劳动力减退,或曾有心务衰竭史。在先心病孕妇,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者,常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症,由于右心室压力负荷过重,也多表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭。 2、感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。 3、缺氧及发绀:在发绀型先心病,平时即有缺氧及发绀,妊娠期外周阻力低,发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇,若因失血等原因而血压下降,可致暂时性逆向分流,即右至左分流,从而引起发绀及缺氧。 4、栓塞:妊娠期间,血液处于高凝状态,加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞,易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔,引起肺栓塞,使肺循环压力增高,从而激发肺水肿,或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病,则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。 诊断 若孕前即知患有器质性心脏病,当然不存在诊断问题,但有些患者可无自觉症状而不就医。由妊娠引起的一系列心血管系统的功能改变,可导致心悸、气急、水肿等症状,也可伴有心脏轻度增大、心脏杂音等体征以及X线、心电图改变,从而增加心脏诊断困难。不过,若发现下列异常,应考虑存在器质性心脏病。 1、Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。 2、舒张期杂音。 3、严重的心律失常,如心房颤动或扑动、房室传导阻滞等。 4、X线摄片示心影明显扩大,尤其个别心房或心室明显扩大。 5、超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。