原发性IgA肾病如何鉴别诊断

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原发性IgA肾病如何鉴别诊断
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原发性IgA肾病如何鉴别诊断

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王晓琴 主任医师 淮北市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,高血脂,高尿酸血症,冠心病,扩张性心肌病,...
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问题分析:1.急性链球菌感染后肾小球肾炎:发病前1~3周,有链球菌感染的前驱病史,以血尿、浮肿及高血压为三大主要症状。持续肉眼血尿时间较长,可从数天到数周,这点和IgA肾病发作性血尿不同。实验室检查有补体C3下降,ASO、血沉升高 。 2.良性家族性血尿:本病多有家族史,临床90%表现为持续性镜下血尿,仅少数伴间歇性发作性血尿。一般无症状,多在体检或尿常规检查中发现。电镜证实其中一部分为薄基底膜底(基底膜厚度约为正常人数的1/3~2/3)。预后良好 。3.家族性遗传性肾炎:多为持续性镜下血尿,男重于女,呈进行性肾功能减退,50%伴有神经性高频区耳聋,15%有眼部异常,男性死亡率高。 4.左肾静脉压近综合征:属非肾性血尿,无肾小球肾炎的临床表现。5.特发性高钙尿症:表现为持续性镜下血尿,或伴有发作性肉眼血尿,为非肾小球性血尿,尿Ca> 0.1mmol/kg (4mg/kg/d),尿Uca/Ucr的比值若>0.21可初步诊断本病。6. 紫癜性肾炎:常表现为镜下血尿。但患者有皮肤出血点,出现在四肢远端、 臀部及下腹部, 多对称性分布, 稍高于皮肤表面, 可有痒感, 1~2 周后逐渐消退, 常可分批出现。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。   
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:  1. 过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1~4周左右出现血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有助于鉴别。   2. 系统性红斑狼疮:好发于青少年和中年女性,以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体,一般不难鉴别。   3. 糖尿病肾病:好发于中老年,常见于病程5年以上的糖尿病患者,早期可发现尿微量白蛋白排除增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
意见建议:  以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案
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相关问答

黄疸和假黄疸的区别有以下几种:
1、假性黄疸是因为食用含有胡萝卜素的食物,这些胡萝卜素会导致皮肤发黄,比如胡萝卜、西红柿等;假性黄疸,眼色不黄,肤色发黄或者是巩膜发黄,但皮肤不是黄色。真实的黄疸患者的皮肤及巩膜都是黄色的,并且血液中的胆红素含量也会增加;
2、根据症状,出现黄疸时伴有高烧,常见的是急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症等。胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫是引起黄疸的主要原因。夏柯三联征为急性化脓性胆管炎的特点.伴有肝脏肿大的黄疸。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

关节损伤的确诊,一般都是根据X线的表现来判断的。
比如说,有了骨头,一般都可以通过常规的x光片或者ct进行检查。另外,患者的临床表现为关节疼痛和活动受限。关节肿胀,压痛,畸形,活动受到限制。半月板受伤,十字韧带受伤,侧副韧带受伤,需要做一些相关的检查(例如侧面应力测试,抽屉测试),核磁共振也可以。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

急性肝炎可能是以下原因引起的,可以通过症状等鉴别。
临床上常见的是引起急性肝炎的原因,根据病人是否有肝炎家族史、是否长期接触传染病、是否经常服药等因素,可以根据肝功能的检查结果进行鉴别。病人长期服药,如有解毒止痛、中草药、保健品等,易发生药物性肝炎;谷氨酰化转肽酶的增高和谷草转氨酶的增高,说明其存在着乙型肝炎的可能性。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

meige综合征如何鉴别诊断,具体分析如下:
1、面肌痉挛:面肌痉挛者多表现为面部表情肌非自主痉挛,是由于面神经不正常放电引起,通常做核磁共振,可发现面神经被局部动脉压迫。
2、颞下关节综合症的诊断:如有关节发生障碍,病人还可发生下颌之肌张力障碍,但无眼睑痉挛。
3、与神经官能症相区别:神经官能症患者错综复杂,种类繁多,很可能会发生不断地眨着眼睛之类的行为,但转移了病人注意力,对病人给予一定抗焦虑,抗抑郁治疗,效果良好。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

梨状肌综合征通常可以通过症状、辅助检查等鉴别诊断。
梨状肌综合征是坐骨神经在臀部梨状肌部位受到卡压引起的一种综合征,常见病因有臀部外伤、臀部注射药物、臀部骨折。梨状肌综合征直腿抬高六十度内疼痛显著,而且梨状肌综合征的疼痛仅限于坐骨结节与梨状肌之间的区域,疼痛沿着坐骨神经反射。此外,梨状肌紧张试验为阳性。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

急性心包炎的鉴别,具体分析如下:
一般应和心包肿瘤有关,结核性心包炎等,病毒性心包炎等,化脓性心包炎与心脏损伤后综合征以区别,这5种情况均可表现为胸痛和发烧,心包摩擦音及其他征象。由于这类疾病是一种急性病,因此需要及时地治疗以降低死亡率。但经心电图、血常规、X线胸片检查,也有像心脏彩超这样的检查,便可找到急性心包炎典型症状。超声心动图中急性心包炎,可查出存在心包积液这类病例。当心包液消失或大量积存时,则会发生呼吸困难。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治