糖尿病尿白蛋白高的问题,是根据情况而定的。
糖尿病患者确实会因为糖尿病肾病的并发症而引起尿蛋白的增加,但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为临床上有很多其余的疾病,比如肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等。可导致尿蛋白增加,这些疾病可独立发生,不伴有糖尿病。所以尿蛋白高是不是糖尿病并不成立。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病,糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高。只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是由糖尿病或糖尿病肾病引起的。
尿蛋白是糖尿病肾病的信号。
尿蛋白检测的目的是诊断和评价糖尿病肾病。因为糖尿病肾病是目前糖尿病最主要的并发症。糖尿病患者中,20~40%的患者合并糖尿病肾病。它是目前慢性肾脏病和需要透析的肾脏病的主要原因。2型糖尿病患者,诊断时应检查肾脏病变,即糖尿病肾病。尽量预防糖尿病肾病,做到早发现、早诊断、早治疗,早获益。所以糖尿病患者就诊时检测尿蛋白是非常正常和常见的情况。尿蛋白应定期检测既是诊断方法,也是评价疗效的方法。
糖尿病患者出现尿微量白蛋白,一般糖尿病肾病进展至期,有以下方式治疗:
一是严格限制食物中蛋白质的摄取,进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖,控制空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压,控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外,还可减轻蛋白尿,延缓GFR下降,延缓肾病进展。即使患者无高血压,也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。
糖尿病微量白蛋白尿增加,首先要考虑糖尿病肾病。
糖尿病肾病早期以尿中存在微量白蛋白为特征,中国糖尿病人群中20%-40%有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,可引起尿蛋白排泄异常。糖尿病肾病通常根据尿微量白蛋白升高和egret降低来诊断,同时排除其他慢性肾病。但尿微量白蛋白测定的影响因素很多,如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力衰竭、月经等。如果排除影响因素,尿微量白蛋白升高,应考虑早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。
糖尿病会尿白。
糖尿病患者如果不能很好的控制自己的疾病,就会出现尿蛋白。蛋白尿往往预示着糖尿病肾病的出现,尿蛋白是一种常见的糖尿病,这种病的原因很多,但不是所有的糖尿病患者在早期都有三多一少的症状,大多数患者早期症状较轻。早期症状包括饥饿感增强、食欲增加、口渴感增强、饮水量增加、尿量增加、夜尿次数增多等,所以一旦出现尿蛋白时,要及时完善相关检查,控制好自己的饮食,积极配合医生治疗,避免病情加重。
白蛋白降低可能是糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍。
白蛋白是肝脏合成的一种。白蛋白值是监测肝功能的重要指标,也是人体营养的指标。糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍会导致白蛋白减少。另外,长期饥饿、营养不良和蛋白质摄入太少,人体白蛋白就会减少。白蛋白的损失主要是肾脏排泄造成的。如果发生肾功能衰竭,肾脏过滤功能障碍、白蛋白排泄增加、尿液中蛋白质增加、人体血液中白蛋白减少。这种情况在急性肾小球肾炎、肾病综合征等多种肾脏系统疾病中可见。