2014年1月16日使用以下药物治疗18天,于1月26日复查血,结果如下:总胆红素正常丙氨酸50r-谷转肽酶80DNA:7·2E+3(5)甲胎19.7癌胚抗原5.4CA19-998治疗后入睡后出汗,手心麻痹。
问题分析:肝功能异常1天。1天前体检化验提示谷丙转氨酶升高,伴有间接胆红素升高为主的轻度黄疸。乙肝五项、丙肝病毒抗体阴性。铜蓝蛋白略低。拟明确进一步诊断。
指导建议:1)肝功能异常,建议到肝病科或消化科就诊。2)肝功能异常,部分嗜肝病毒学指标阴性,建议继续完善嗜肝病毒学检测,如甲、戊肝病毒抗体检测;血脂血糖等检测,自免肝抗体系列,IgG定量等,排除脂肪肝,自身免疫性肝病等。3)目前结果,不能完全排除肝豆状核变性,必要时肝穿刺病理学检查,血清铜、尿铜测定。以确认或排除肝豆状核变性。
乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原,乙肝E抗体,乙肝核心抗体同时阳性,另外两项阴性的情况。小三阳的传染性较弱,但存在传染性,主要通过血液,性生活,母婴途径传染。小三阳需要化验肝功能、乙肝病毒载量,结果正常就不需要用药治疗,生活中要绝对禁酒,饮食宜清淡,多食高维生素食品,注意休息,劳逸结合,保持心情愉快,避免应用损害肝脏的药物,定期复查肝功能和乙肝病毒载量。
总胆红素和间接胆红素过高主要是肝胆疾病所引起的,这类疾病主要是通过彩超等方面进一步的确定,如果是存在胆囊炎等疾病,一般使用药物治疗就可以,当然平时改善饮食的习惯也是很重要。
通常情况下,总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。具体情况分析如下:
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用,正常的胆红素的数值为3.4~17.1毫摩尔每升,患者的数值比正常值稍微偏高一些,如果无症状,总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。
患者平时应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,以保持身体健康。
总胆红素40umol/L一般不正常。
如果总的胆红素超过40umol/L就属于异常。胆红素超出了两个百分点,说明病人的皮肤和巩膜都有可能发生黄色。具体原因要看是直接胆红素增高,还是间接胆红素增高。如果患者的体内出现了地中海贫血、遗传性球型红细胞增高等溶血性黄疸。如果有胆管结石、胆管癌等情况,那么患者会出现直接胆红素增高的情况。如果是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝细胞黄疸,则会导致直接胆红素和间接胆红素增高。
总胆红素偏高是指总胆红素的值超过了正常的范围,但只是轻度的升高,总胆红素值在17.1-34.2umol/L,临床上认为是轻度的升高。总胆红素偏高一般还是由于肝胆疾病造成的,临床上最常见的还是脂肪肝,酒精性肝炎,肝硬化,急慢性病毒性肝炎引起的。