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拇指重建手术适应症为5根手指全部缺损。手术目的是恢复拇指的功能。大拇指重建术是以大拇指缺损的大小及大小为依据进行重建。重建的方式有下列几种:
1、应用拇指皮瓣重建拇指。
2、利用第二个脚趾重建大拇指。
3、将拇指和拇指的趾甲结合在一起,形成一个全新的、美观的重建模型。这是很好的锻炼拇指外形和拇指功能的方式。
用足趾游离移植重建拇指的方法是:
1、手术是目前最先进的四级手术,手术的危险性很大。术后常规卧床7~10d,病人的足部拇指重建术均有较好的生存能力,7天后,小血管内壁基本平滑,无血管危象,并能下床活动。
2、在休养的时候,不要吃生水果、辛辣刺激的食物,也不要抽烟喝酒。尼古丁会引起小血管的痉挛,从而引起术后的血管危象。
阴道再造术有以下风险。
女性阴道有发育异常的情况,比如天生阴道缺失,患者则要考虑进行阴道再造术进行改善。患者最好选择进行阴股沟皮瓣再造阴道术进行治疗,此手术可以明显观察到治疗效果。术前患者需要了解手术的风险,在进行手术时可能会对自身直肠或是尿道造成损坏,也可能会损坏血管,从而出现出血较多的情况,术后还有一定几率有阴道闭锁的症状。
拇手指再造术的安全性可达98%。中拇手指重建是目前较为成熟的一种外科治疗方法。中国自1962年以来就开展了第二个脚趾移植,并取得了较好的疗效。目前,第二脚趾的重建方法主要是结合足部的趾甲和脚趾肌腱,重建后的指头可以得到更大的面积和外形。根据资料,目前国内大部分医院的手术成功率在95%-98%左右,坏死的病例很少见,安全性高,所以大部分病人不用太过担心。
拇指再造术的后遗症包括血管栓塞或者动静脉痉挛导致的手指再造组织坏死,以及伤口裂开、感染等并发症。90%以上的拇手指都是用脚趾游离移植重建的,少数是用自己的髂骨或其他部位的。足趾游离移植重建拇指拇指,供区趾尖可能会对其外形及功能产生一定的影响。经过多次的改进,只对足趾外形有一定的影响,没有其它的副作用。
拇指重建手术需要如下准备。
1、术前与病人充分沟通,使病人完全相信术前,了解术中的操作方法、术中所需的外形、功能,以消除病人的焦虑。
2、足部的准备工作,如果足部真菌感染、灰指甲、皮肤病等,应首先进行治疗,然后进行手术。
3、充分理解外科治疗方案,选择合适的方法,例如,使用游离的第二脚趾或大拇指移植重建拇指头,在取出第二个脚趾时,病人功能损失不大,不会对术后行走造成很大的影响。