病人性别:男病人年龄:382月起夜间连续盗汉一个月,每天早晨起来起来被窝都湿透了,春节期间觉得两腿（前膀）偶尔象有蚂蚁爬的感觉,持续了8,9天,2月10多号后发觉两脚背皮肤呈棱形样,有些白色皮屑相同的东西,用手搓也搓不掉,用水洗过后,水干后又会长出一些,3月中旬右脚脚髁关节处有些不舒适,也不怎么疼,只是走路时觉得感到不舒适应,持续到了4月中旬,才慢慢地没有了那种不舒适感.5月7,8号开始觉得两脚小腿处的血管偶尔会有些酸,到5月12日酸的感觉从小腿发展到了大腿,殿部,两上肢及身上,只是一处酸,游走的不固定,连输尿管的地方也时不时感到会酸.5月15日前后点左手背皮肤干燥,看上去就象冬天干燥的样子,持续了10多天.第一次补充提问:(2008-8-17 22:49:45)手上及手臂血管酸时有轻微胀疼感,血管胀时用手可以不可以触到是凸起的.5月15日伴随酸的感觉,发现两眼眼圈变成暗红,尤其是中午两个上眼皮暗红明显,眼晴还非常干涩,天气越热,症状越明显,两眼眼圈已越红,眼睛干涩,眼丝是红的,好象没什么分泌物,两个眼睛非常难受,症状持续了1个多月.全身汉液也少了许多,尤其是液窝汉液少,原来液窝每天都会有非常多的汉液,且夹汉味非常重的,现在要2—3天才能嗅到. 5月24日早晨没有吃早点（也未喝水）,早晨11点多钟,发现第一次吐出的痰液是绿色的,第二第三次通过细心观察的确痰液是绿色的(只有5月24日那天),4肢有明显的皮屑,且皮屑非常多,皮屑小片小片的,象削尖的铅笔头相同大小（有些象鱼鳞病的那种）.嘴角处有一小片象针尖大小的白色分泌物,用指甲可以不可以挖出来.6月,脚指,脚弯处偶尔会跳出一两个针眼大小的红点,4,5天后我会消退,两手中指,十指会跳出象米头大小的白色颗粒,3个星期前后我会消退,不痒.两手洗一件衬衣后,中指和无名指会变白,无血色.7月起左小腿肚由原来的偶尔酸变成了偶尔微酸疼,右输尿管处还是偶尔会酸,有时手上,身上游走性不固定的有一处会有微酸疼感,皮肤也失去了弹性,手背皮肤松弛,呈网状,晚上睡觉手压在枕头下,手上的压印,第二天要3—4个小时皮肤才能复原.7月24日喝了点酒,手上压出的血印,过了5天才慢慢散尽.两脚上,两手臂皮捎多,脚,手上皮肤碰伤的小伤口愈合慢（5天前后）.7月23日至28日还伴有心跳缓慢的感觉,早晨,中午都有此感觉,期间饭后觉得有些气胀饱闷的感觉,有些难受.还有身上,手背会长小黑痣,两脚大母头会长1—2个小水泡.这些天下面的毛一天都会掉3-4根,且基本无性欲.麻烦专家根据症状给予诊断,!在本地及昆明云大医院做过检查,几次检查结果如下: 一,5月24日检验报告单项目 代号 结果 单 位 参考值碳酸氢根 HCO3ˉ 2.2 mmol / L 21—28钾 K + 4.1 mmol / L 3.5—5.3钠 Na + 140 mmol / L 136—145氯 Cl ˉ 104 mmol / L 96—108钙 Ca + + 2.1 mmol / L 2.1—2.54 镁 Mg + + 0.8 mmol / L 0.7—1.1铁 Fe 24 mmol / L 14.3—26.9磷 PO4 0.8 mmol / L 0.9—1.34血糖 Glu 5.3 mmol / L 3.9—6.3尿素 UN 2.8 mmol / L 1.78—7.14肌酐 Cr 70 umol / L 53—97尿酸 UA 244 umol / L 202 — 416 二,5月29日心肌酶检验报告单代号码 项目 结果 参考值 单位AST 谷草转氨酶 27 0—40 U/LCK 肌酸激酶 184 25—200 U/LCKMBCK— 同工酶 2 .16 0.1—6.73 ng/mLLDH 乳酸脱氢酶 159 110—240 U/LTnT 肌钙蛋白—T 0.01 0—0.1 ng/mL 三,5月29日血常规检查检查正常五,6月7日在当地协和医院做过的检查:1,乙肝两对半检查:表面抗原 阴性表面抗体 弱阳性E抗原 阴性E抗体 阴性核心抗体 阴性2,电解质 项目 结果 单位 参考值血清钾K 4.37 mmol/L 3.5~4.5 血清钠Na 142.17 mmol/L 130~150血清氯CL 98.51 mmol/L 96~108血清钙Ca 2.38 mmol/L 2.15~2.553,血液细胞分析仪检查报告参数 结 果 参考范围白细胞数目 6.8×109 /L 4.0—10 淋巴数目 2.6×109 /L 0.8—4.0 中间细胞数目 0.3×109 /L 0.1—0.9中性粒细胞数目 3.9×109 /L 2.0—7.0淋巴细胞百分比 37.8% 20—40中间细胞百分比 4.9% 3.0—9.0中性粒细胞百分比 57.3% 50.0—70.0血红蛋白 147g/L 120—160红细胞数目 4.35×1012 /L 4.00—5.50 红细胞压积 43.2% 40.0—50.0平均红细胞体积 H 99.4 fL 82.0—95.0平均红细胞血红蛋白含量 H 33.7 pg 27.0 —31.0 平均红细胞血红蛋白浓度 340 g/L 320—360红细胞分布宽度变异系数 13.4% 11.5—14.5红细胞分布宽度标准差 40.1fL 35.0—56.0血小板数目 163×109 /L 100—300平均血小板体积 10.1 fL 7.0—11.0血小板分布宽度 L 14.7 15.0—17.0血小板压积 0.164% 0.108—0.2824,检验报告单项目名称 浓度 单位 描述 参考范围直接胆红素 2.9 μmol/l 正常 1.7-6.8总胆红素 14.7 μmol/l 正常 5.1-19.0总蛋白 81.2 g/l ↑ 60.0-80.0白蛋白 52.7 g/l ↑ 35.0-51.0球蛋白 28.5 g/l 正常 20.0-30.0白球比 1.8 - 正常 1.5-2.5碱性磷酸酶 59.9 u/ l 正常 53.0-128.0乙肝表面抗原 阴性 g/ml 阴性 肌肝 90.6 μmol/l 正常 62.0-106.0 尿酸 163.3 μmol/l ↓ 180.0-440.0尿素氮 3.55 mmol/l 正常 1.70-8.30总胆固醇 6.44 mmol/l ↑ 甘油三酯 1.66 mmol/l 正常 高密度酯蛋白 1.76 mmol/l 正常 >=0.90低密度酯蛋白 7.30 mmol/l ↑ 葡萄糖 4.63 mmol/l 正常 4.20—6.40钙 2.38 mmol/l 正常 2.10—2.90抗 O 阴性 - 阴性类风湿 阴性 - 阴性血沉 11 mm/h 正常 5,尿常规白细胞 — cells/ μ ︳ 亚硝酸盐 —尿胆原 — 3.2 μmol/ ︳蛋白质 — g/ ︳PH 值 6.5血 — cells/ μ ︳比重 1.015酮体 — mmo ︳ / ︳胆红素 — μmol ︳/ ︳葡萄糖 — mmo ︳ / ︳6,X射线摄片报告单摄片尺寸及部位: 胸部后前位片摄片技术鉴定: 12×15×1检查所得:片示:两肺纹理稍增多,模糊,心外形及模膈未见异常征字.诊断意见:支周炎征象.7,B超检查意见:肝,胆,胰,脾,双贤未见异常.8,心电图检查:窦性心律.六,6月16日在昆明医学院第一附属医院做的检查:1,B超:肝:大小形态正常,实质回声均.管系走行正常,CDFI COE 禾门静脉主干血流充盈好,PW禾V=22.0 LM/S胆:大小形态正常,壁光滑,胆汁透声好,其内无异常,胆管内外无扩张胰脾:形态大小正常,实质回声均肾:双贤形态大小正常,皮髓质分界清,肾室区无分离 CDFI CDE禾双肾血树清,PW未风异常,右肾下份挥及0.5斑状强回声双肾侧腹股沟挥及多个低回声结节,皮髓质分界且清,CDFI CDE右引出少许血流信号,右侧大者:0.9×0.3 Cm 左侧大者 1.0×0.3 Cm超声诊断意见:（1）右肾钙化斑（2）双侧腹股沟挥及多个淋巴结稍大.2,昆明医学院第一附属医院检验科报告单检验项目 结果 单位 参考值尿糖 阴性 正常胆红素 阴性 阴性酮体 阴性 阴性比重 1.015 1.015—1.025尿潜血 阴性 PH值 6.0 5.5—6.5蛋白质 阴性 阴性尿胆原 3.2 umol/L 3.0—16.0亚硝酸盐 阴性 阴性尿白细胞 阴性 阴性镜检:红细胞 未检出 /HP 0—3.0000镜检:白细胞 未检出 /HP 0—5.0000镜检:鳞状上皮细胞 未检出 /HP 镜检:柱状上皮细胞 未检出 /HP 镜检:透明管形 未检出 /HP 镜检:粒状管形 未检出 /HP 镜检:红细胞管形 未检出 /HP 镜检:白细胞管形 未检出 /HP 镜检:非晶形尿酸盐 未检出 /HP 镜检:草酸钙结晶 未检出 /HP 镜检:尿酸钙结晶 未检出 /HP 3,昆明医学院第一附属医院检验科报告单检验项目 结果 单位 参考值IgA 1.66 g/L 0.7—4.0IgG 11.2 g/L 7—16IgM 1.19 g/L 0.4—2.3补体C3 0.83 ↓ g/L 0.9—1.8超敏C反应蛋白 0.2 mg/L 0—104,昆医附一院风湿免疫科自抗体检验科报告单总项 项目名称 检测结果 参考值 1 , 抗体筛选—ANA 阴性 阴性 ANA 2 , ANA筛查—核型 阴性 阴性 3 , ANA筛查—核型 ＜1:40 ＜1:40 1, 抗体筛选—ENA 阴性 阴性 ENAs 2, A—SmDl 阴性 阴性 3, A—UIsnRNP 阴性 阴性 4,A—RO/SSA60Kd 阴性 阴性 5,A—RO/SSA52Kd 阴性 阴性 6,A—La/SSB 阴性 阴性 7,A—Scl—70 阴性 阴性 8,A—Jo—l 阴性 阴性 9,A—DNP 阴性 阴性 1,A—ds—DNA 阴性 阴性 2,A—Nucleosomes 阴性 阴性 ANAS 3,A—Histones 阴性 阴性 4,A—CENP—B 阴性 阴性 5,A—PO 阴性 阴性 5,昆明医学院第一附属医院检验科报告单检验项目 结果 单位 参考值丙氨酸氨基转移酶 28.7 IU/L 4—40天门冬氨酸氨基转移酶 37.0 IU/L 8—40AST/ALT 1.29尿素 3.92 mmol/L 2.8—7.1肌酐 69.7 μmol/L 35-141尿 酸 303 μmol/L 143-417葡萄糖 5.0 mmol/L 3.2—5.6总胆固醇 5.67 mmol/L 3.3—6.0游离胆固醇 1.70 ↑ mmol/L 0.8—1.65甘油三酯 1.12 mmol/L 0.37—1.8高密度酯蛋白胆固醇 1.30 mmol/L ≥0.77低密度酯蛋白胆固醇 3.44 mmol/L 载脂蛋白A1 1.12 g/L 0.7—1.76载脂蛋白B 1.06 g/L 0.59—1.14脂蛋白（a） 86.0 mg/L 0—300钙 2.37 mmol/L 2.1—2.7 追加悬赏到50分(2008-8-17 22:49:45)
