甲状腺双侧叶囊性多发性结节,一般根据结节大小和性质,临床上可采取不同的处理方法,具体如下:
一.甲状腺双侧叶多发囊性结节,体积小,彩色多普勒检查结节回声均匀,边界清晰,无明显恶性肿瘤征象。此时可建议患者2-3个月复查一次甲状腺彩超,密切观察结节变化。复查过程中结节体积增大,出现气管、食管受压症状,可考虑手术切除结节,以免引起窒息、吞咽困难等严重并发症。
二.甲状腺双侧叶囊性结节有纵横比大于一、血流丰富、局部钙化等恶性肿瘤表现者。建议尽快行甲状腺结节切除并淋巴结清扫,结合术后碘-131治疗,可取得较好疗效。
甲状腺左叶囊性结节是指甲状腺左叶形成一个结节呈囊性状态,是患者行甲状腺超声检查时常见的检查结果。
甲状腺囊性结节通常为良性特征,但不完整。甲状腺结节的发生多由实质性结节内部出血引起,如果实质性结节有恶性肿瘤成分,出现的囊性结节也有恶性肿瘤的特征。通常较小的囊性结节如无恶性临床特征,不需要特殊处理,密切观察即可,建议每年超声检查一次。囊性结节大,对周围甲状腺组织有一定压迫,需给予手术治疗,切除结节及部分周围甲状腺组织。而囊性结节有恶性特征,均应尽早切除手术,需根据恶性肿瘤切除范围切除甲状腺侧叶,甚至整个甲状腺。
甲状腺右侧叶小结节的治疗方法有:
1、甲状腺激素抑制治疗:应首先使用甲状腺激素抑制治疗,主要要求患者长时间服用甲状腺激素改善病情,右侧小结节明显缩小时可减少药量。
2、硬化治疗:整个治疗过程需配合超声引导,结节中心位置注入无水乙醇,每次1-4毫升,需根据患者实际变化多次注射,使结节进一步硬化坏死,达到治疗目的。
3、放疗:对于高功能性小结节,可以充分使用放疗,由于其本身具有非常强的浓碘功能,临床上也能取得较好的效果。
4、外科手术治疗:甲状腺右侧小结节经常规治疗后效果不佳,可考虑手术治疗。
甲状腺结节,治疗方案为结节结合病变类型,根据诊治情况复查口服药物或手术治疗。
首先通过甲状腺超声检查和其余检查,大致判断结节的性质。如果检查显示为囊性结节,还是良性病变。如果囊肿不是特别大,可以考虑复查。囊肿较大,周围组织有压迫性,胸闷、胸闷等,可考虑治疗手术。检查显示囊性结节或实性结节时,应考虑有无恶变,先检查判断。可疑时,活体组织病理检查,病理检查确诊。对于良性结节,考虑是否有躯体症状,若引起甲减或甲状腺功能亢进,可服药调节。恶性结节行手术治疗,切除病变组织后再切除病变组织。
状腺右叶囊实性结节,是指彩超对甲状腺病灶的描述,即甲状腺右叶病灶伴有囊实性成分和实性成分的结节。甲状腺右叶囊实性结节大多为良性,但也存在恶性,通常需根据甲状腺右叶囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析:
一、以囊性为主:甲状腺右叶囊实性结节实性成分较少,结节边缘光滑。大多为良性,部分患者甲状腺右叶囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大,出现压迫症状需介入手术。
二、以现实性为主:1、结节性甲状腺肿:甲状腺代偿性增生,局部可出现坏死结节,坏死进展可出现局部囊性病变,出现甲状腺囊性结节;
2、甲状腺癌:出现1等恶性体征,有一定恶性风险,属于甲状腺癌,行穿刺诊断,明确结节性质。
甲状腺双叶囊胞性结节应结合患者的检查和症状选择治疗方法,如下:
1.如果没有临床症状,就需要定期的访问和观察,不需要特别的治疗。平时要多补充含碘的食品。
2.如果结节增大,患者表现出疼痛的症状。特别是吃东西或吞咽的时候,患者会有咳嗽、痰、气管被压或明显的压迫感。在这种情况下,应该进行手术治疗。通常在局部麻醉下对甲状腺的分泌腺进行部分切除。
3.多发结节也可以在全身麻醉下进行手术操作。手术可以通过冷冻病理学检查、术后结节缝合、需要引流组、预防术后感染、预防静脉补液、适当补充钙制剂来预防手足痉挛。