妊娠合并特发性血小板减少性紫癜吃什么药

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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜吃什么药
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任朝笛 河北威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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1.急性ITP 由于80%以上患者可自行恢复故有人主张在急性感染后发病出血轻微者可仔细观察鉴于1%患儿可死于颅内出血多数人推荐在血小板严重减少病例于短期内给予泼尼松治疗每天1~3mg/kg可使血小板迅速上升   2.慢性ITP 慢性型患者常呈间歇性反复发作各种感染可加重血小板破坏使外周血小板计数进一步降低出血症状加剧故慢性型ITP患者应注意预防感染   (1)一般支持疗法:对隐性出血严重者应注意休息防止各种创伤及颅内出血可用一般止血药如卡巴克络(安络血)氨甲环酸(止血环酸)巴曲酶(立止血)等出血严重时可输新鲜血应在采血后6h内输入为宜可保持80%~90%的血小板活力而采血后24h者其活力明显下降一般不宜采用   (2)糖皮质激素为治疗ITP的主要药物可选泼尼松或相应剂量的其他激素据报道激素可使10%~15%的病例得到缓解原则上激素对ITP的疗效要达到血小板升至100×109/L以上但在实践中通常以血小板升至50×109/L以上出血症状改善为不需要长期大剂量激素治疗的临床指标上述指标稳定3个月以上为临床治疗有效   难治病例泼尼松首次应用的剂量为1~1.25mg/kg依据临床大量资料认为ITP患者血小板数的恢复程度与泼尼松每天剂量的大小有一定关系剂量在20mg以下者疗效为45%剂量在21~39mg者为62%剂量超过40mg以上者为76%依据泼尼松治疗的临床疗效指标一般泼尼松1~3天内即开始有所好转至5~10天可出现明显效果大剂量泼尼松治疗一般不宜超过10天如果治疗10天而疗效仍不理想即使再延长大剂量治疗的时间也不一定有更好的效果   激素对ITP的疗效认为与患者年龄及性别无关而与治疗是否及时有关多数人认为治疗愈早完全缓解率愈高病程在3个月以内治疗者缓解率(完全缓解与部分缓解)为50%~80%病程在1年左右者为60%病程超过4年者大多无效临床上曾见少数病例经泼尼松治疗半年以上仍未达到缓解停药后9~12个月血小板可逐渐自行升至100×109/L以上其机制不明   (3)脾切除:是治疗本病较为有效的方法之一脾切除的适应证以临床病情为依据一般为慢性ITP经激素治疗6个月以上无效者然而脾切除可明显增加流产早产胎儿死亡的发生率若不是病情严重其他治疗方法无效一般应尽量避免在孕期手术   (4)免疫抑制疗法:慢性ITP经激素和脾切除后无效或不宜用激素和(或)脾切除者可考虑用免疫抑制剂主要有长春新碱硫唑嘌呤和环磷酰胺等原则上孕期不用因此类药物有毒性和致畸作用   (5)达那唑:为雄性激素的衍生物对其他疗法疗效不佳者有10%~60%的病例可获满意效果剂量为0.1~0.2g2~4次/d血小板一般在用药后2~6周有所回升治疗可维持2~13个月在治疗过程中可以不用小剂量激素但妊娠期不宜应用
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达那唑在治疗特发性血小板减少性紫癜方面只是作为二线用药,首选的是糖皮质激素。特发性血小板减少性紫癜要采取个体化治疗,轻微的密切观察就可以,不需要用药,出血风险比较高的要注意卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

一般情况下,儿童特发性血小板减少性紫癜的病因迄今未明,主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受,导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足,2~4岁的儿童是此病的好发人群。
儿童特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性、自身免疫性、出血性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体,导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多,从而造成血小板减少,具体发病原因尚不明确。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

特发性血小板减少性紫癜目前叫原发免疫性血小板减少症,该病很严重,因为该病是以出血为首发表现,大部分人表现为皮肤出血,在双下肢出现了很多小红点,甚至在口腔黏膜里出现较多血疱。

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血小板减少性紫癜的临床表现是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。

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一般特发性血小板减少性紫癜病例不需给以其他特殊治疗。急性病例在半年内恢复者占百分之七十八点三。特发性血小板减少性紫癜急性病例主要于出现症状一至两周内出血较为严重,因此在特发性血小板减少性紫癜发病的初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度症状的病人需要卧床休息。

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防止严重出血,降低因严重出血导致的死亡率为目标。强调个体化治疗,结合血小板水平确定治疗方案,大多数不需要治疗,需要定期门诊随诊以避免感染,血常规需定期复查了解血小板水平;当糖皮质激素治疗无效或出现糖皮质激素依赖及出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)时,应及早行脾切除治疗。

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