医生回答共10条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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王伟
医师
河北省霸州市医院儿科
二级甲等
擅长：小儿外科
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1.药物治疗
(1)抗药物：是治疗本病最主要的药物此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶减少乙酰胆碱的破坏增加乙酰胆碱与AChR的结合从而提高神经肌肉的兴奋性达到改善症状的目的目前常用的药物有3种：新斯的明(neostigmine)溴吡斯的明(pyridostigmine)及安贝氯胺(mytelase)新斯的明片一般用是15～45mg3～4次/d作用时间较短过量易出现等毒蕈碱样副作用同时服用适量的阿托品可减轻上述副作用此药主要适用于初期轻症病例及急性加重病例可与其他抗胆碱酯酶药物合用溴吡斯的明每次服用量为60mg3次/d此药作用时间较长副作用也较轻对上睑下垂延髓肌麻痹效果好安全范围大安贝氯胺作用时间长安全范围小易引起蓄积中毒宜小剂量开始常用于全身型重症肌无力每次服用量5～10mg3次/d应用上述药物至病情稳定缓解后可酌情减量或完全停用
此外可用0.5%及1%溴化双斯的明作为点眼用为治疗本病上睑下垂的首选药物为了增加抗胆碱酯酶药物的效果或减少抗胆碱酯酶药物的用量可联合应用麻黄碱胍乙啶(guanidine)螺内酯(spironolaction)等药物这些药物有增加神经末梢游离乙酰胆碱的作用但与抗胆碱酯酶药物相比作用较弱剂能保持细胞内的钙离子浓度在联合用药中效果最好另有一大类药物包括突触受体竞争剂肌膜抑制剂与呼吸抑制剂如中枢神经系统抑制剂抗药和一些抗生素类(尤其是链霉素族)药有类似箭毒样作用或镁的作用能抑制乙酰胆碱在应用抗胆碱酯酶药物时应禁用
(2)皮质类固醇药物：目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗国内有人应用泼尼松大剂量疗法治疗眼肌型重症肌无力8例治愈6例2例显效眼睑下垂于治疗后6～18天开始好转18～26天消失上睑下垂一般治疗后5～14天改善眼球运动障碍2～5周改善或消失崔国义报道43例治愈和基本治愈35例占 81.4%复发8例占22.9%皮质类固醇治疗重症肌无力的机制为：①纠正胸腺免疫功能的异常;②抑制胸腺生发中心的形成;③改善受胸腺调节的淋巴细胞的免疫功能;④抑制血清中运动终板抗体的产生;⑤促进神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放从而改善神经肌肉的传导功能实验证实了糖皮质激素可使胸腺细胞核固缩深染核裂通过糖皮质激素受体(CGP)的作用影响胸腺细胞周期相关蛋白的合成进而诱导免疫细胞凋亡胸腺萎缩造成免疫功能抑制
皮质类固醇的用法有两种：
渐增法：适用于门诊病人方法是每天口服泼尼松10～20mg每周增加1次剂量约1个月剂量可增至70～100mg再改为隔天顿服
递减法：开始量为泼尼松100～200mg或地塞米松10～15mg每天或隔天晨顿服1次见效后逐渐减量一般主张持续大剂量2～3个月后逐渐减量避免停药后而导致复发或危象的发生15岁以下的患儿隔天服2～3mg/kg经用15～20次症状改善后逐渐减量至停药亦可用每天肌内注射或静脉滴注 50～200U连用10～15天后改为每周1次以巩固疗效
2.去血浆疗法 因循环中的AChR抗体在重症肌无力中起重要作用用去血浆疗法可将抗体除去以达治疗目的临床上发现此法也是暂时的去血浆治疗后抗体效价又立即上升故现已少用
3.放射治疗 全身应用小剂量X线照射破坏周围淋巴细胞而达到治疗目的主要适用于不宜作胸腺切除的病例每天2Gy隔天1次总剂量为3～5Gy
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张可娜
护士
巩义市第一人民医院妇产科
二级甲等
擅长：妇产科
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指导意见：重症肌无力的病因至今尚不完全明确,综合国内外文献,以往认为与乙酰胆碱的合成或胆碱酯酶代谢过程紊乱及某些抗生素的毒性作用有关,近年来由于免疫学方面的研究进展,认为本病属于自身免疫性疾病.治疗一是抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物.此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的破坏,增加乙酰胆碱与AChR的结合,从而提高神经肌肉的兴奋性,达到改善症状的目的.目前常用的药物有3种：新斯的明,溴吡斯的明,及安贝氯胺.二是皮质类固醇药物：目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗.
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张淑丽
威县镇中心医院妇产科
二级甲等
擅长：宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
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1.药物治疗
(1)抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物。宜小剂量开始，每次服用量5～10mg，3次/d。应用上述药物至病情稳定缓解后，可酌情减量或完全停用。
此外，可用0.5%及1%溴化双斯的明作为点眼用，为治疗本病上睑下垂的首选药物。
(2)皮质类固醇药物：目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗。。
治疗效果不显著可采用手术治疗。
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李国顺
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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问题分析：你好建议平时注意休息另外多吃含有维生素A的食物可以适当做一下眼部的按摩可以使用珍珠明目滴眼液治疗
意见建议：肌无力慢性疾病病因目前还不清楚治疗起来也比较困难了解一些早期的症状对治疗疾病有帮助的
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院内科
一级甲等
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏 加重。随 着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明
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吕日旭
医师
山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科
一级甲等
擅长：皮肤
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指导意见：抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物。此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的破坏，增加乙酰胆碱与AChR的结合，从而提高神经肌肉的兴奋性，达到改善症状的目的。
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李银利
护士
万全县孔家庄中心卫生院外科
一级甲等
擅长：外科、
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指导意见：需要注意加强以按摩及针灸的治疗就就可以的，一旦是加重是会导致其睁眼睛是有异常的，需要及时的行手术的治疗。
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张哲
威县第三人民医院儿科
一级甲等
擅长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：重症肌无力患者的呼吸困难是由于呼吸肌严重无力所致，患者感到喘气很困难，只能坐着喘。大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等，主要是溴比斯地明和强的松类的激素药物，病情能很快得到控制，恢复期可中医辨证调理
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胡秀群
河北省威县第二医院妇产科
擅长：妇产科、
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指导意见：你好，重症肌无力的病人平时不要吃比较凉的食物，以免伤及脾胃，多喝温水、和汤这类食物，可以适当的吃一些水果，多和老人交流、沟通，不要要他觉得自己是个病人，心情舒畅点、这样对病情会有帮助的，多给老人按摩下手和腿
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董利新
威县贺钊乡卫生院外科
擅长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见：你好，重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病 ，治疗西药新斯的明治标，中医辩证施治，营养神经，兴奋激活神经治本改善体内激素的分泌平衡才能获得最佳恢复。
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