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PP患者腹痛入院诊断胆总管结石之前患者曾因胆囊结石入...

会员31975102 59岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
PP患者腹痛入院诊断胆总管结石之前患者曾因胆囊结石入院两次这次入院的胆总管结石是由胆囊结石掉入胆总管医生要求手术术前初定手术方式为切胆囊下T管取石可是手术做完后变成了肝管成形肝管空肠吻合术术后胆漏刀口感染发烧术后一个月拔管住院将近两个月出院出院后患者总是不明原因的发烧开始发烧是吃退热片消炎药退烧.有一次发烧是打消炎针退烧现在如果再发烧已经改成吃中药也能退烧;偶尔有的时候发烧后到晚上又自己退烧了.咨询医院医生说是返流性胆管炎可是患者已经没有胆管了医生说适应一年左右就会好转的可是去省城咨询医生说的不一样如果真是返流性胆管炎只会更严重.家属现在也不知道该听谁的应该怎么办.患者需要注意哪些才能够不再发烧如何确定发烧的原因是返流性胆管炎需要进行哪些检查项目我们这里的医院有些设备不全患者术前体质非常好从未患过任何疾病可是现在的体质非常差人也非常消瘦而且又总是发烧患者的压力非常大总是担心发烧家属也非常着急有什么好的方法解决不再发烧的问题吗十分感谢!女P
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张利勇 副主任医师 扬州市中医院外科 三级甲等
擅长:骨折,骨质增生,股骨头坏死,骨质疏松,韧带拉伤,半...
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指导意见:你好!从你介绍的术式来说是一种肠管与肝管吻合的手术一般是与左右肝管汇合部的吻合.这种手术容易发生返流性的胆管炎.你只需要没有胆囊和胆总管但还存在其它的胆管如肝管和肝内胆管等.如果发生这种感染的发烧多是高烧.从你介绍的情况多可能是低热那么与胆汁的排泄途径改变和身体的适应的过程也有一定的关系.一般检查需要做逆行性造影检查可以通过手术的情况如果是否与目前的发烧有关.也可以做三维CT等检查.而手术的具体方式与目前的病情有很大关系只有全面了解手术的具体方式才能更好指导目前的诊断和治疗等.精神压力大反而影响健康的恢复的.上述分析和意见供你参考.
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:出现发烧症状其实有可能是很多疾病的,但多以感染(细菌、病毒等)为最多,因此在不是特别的高烧情况下不难单纯盲目退烧,应该尽快查明原因,当然通过一些物理降温的做法来缓解症状是可以的。
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刘金祥 医师 石家庄乐心医院中医科 其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
已帮助用户: 43855
指导意见:你好!出现这种情况与病人本身的反应情况有关所以需要检查一次超声或造影一般肝肠吻合的并发症比较多尤其是容易发生胆系的感染问题.所以最好少用平卧位多用半卧位休息为好就是上身抬高一些.这样可以减轻肠内容物逆行进入吻合的肝管内引起感染的.从手术来说不是太成功不然不会做肝管成形术和肝管肠管吻合术的.是需要适当加强营养重点是以高蛋白为主.上述意见供你参考希望可以帮你解决问题.
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相关问答

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

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对于胆囊结石需要注意,要根据其急慢性程度以及直径大小和所生长的具体部位来选择合适的治疗方案,平时饮食上忌油腻,多喝水,增加运动量,劳逸结合,保守治疗无效时选择手术进行治疗。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

问题分析:从您的描述,再结合检查结果来看,基本上可以明确诊断了。
指导建议:针对这种情况,首先考虑手术切除病灶(如果没有发生扩散转移的话)。其次可以考虑介入治疗。

刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

一般情况下,胆道结石是否能够排出,与结石的大小和胆道下段的开口大小有关。具体情况分析如下:
临床资料显示,3毫米以下的结石可以自行排出,但若乳头有水肿或受压,会使内径缩小,结石难以排出。结石的直径大于5mm,可引起梗阻,引起下段胆道阻塞,上段扩大。出现发热、腹痛等症状时会伴有细菌感染。如果腹痛伴有小便黄、眼睛黄,需要及时到消化内科、肝脑外科等专科医生进行进一步的检查。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆总管结石微创治疗指征首先是胆道结石不超过2厘米,如果胆道结石不超过2厘米,可以将十二指肠的乳头剖开,然后用取石球或取石网筐将其取出来;如果很难取到,可在医生指导下采用碎石、服药等方法将其排出。通常来说,如果胆囊结石超过2厘米,可以采用内镜的方法进行手术,比如采用钬激光碎石或碎石网篮摘除。

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