求助医治扩张性心肌病

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男全部症状上海长海医院病 历姓名张**科别胸二病区8F床号44住院号665816ID号023478892009-11-10出院小结入院日期:2009-11-05入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病出院日期:2009-11-10出院诊断:扩张性心肌病住院天数:5天住院经过:张**男71岁家住安徽省休宁县.因“反复胸痛8年加重1月.”门诊拟“CAD”于2009-11-05收入院.入院查体:胸廓对称无畸形肋间隙宽胸壁无静脉曲张呼吸平稳节律规整运动度一致;两侧语颤一致无增强或减弱;两肺叩诊呈清音双肺呼吸音可未闻及干湿性罗音.心前区无隆起心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm搏动无弥散心脏相对浊音界向左扩大心率88次/分心律齐心尖可及III/6级收缩期杂音.水冲脉未闻及股动脉枪击音毛细血管搏动征阴性.入院后查血尿常规肝肾凝血功能未见明显异常.乙肝表面抗体阳性丙肝HIV梅毒抗体均阴性.心脏超声:二尖瓣重度关闭不全(瞬时返流量15ml)三尖瓣中度关闭不全(瞬时返流量7.4ml)全心增大(左房容积162ml左室容积295ml右房容积72ml右室容积63ml)左心室收缩功能降低(FS13%EF26%).肺功能:通气功能轻度下降换气功能失检.腹部B超无异常.给予极化液果糖二磷酸钠改善心肌供血氨基酸加强支持治疗.患者症状较入院时明显改善请示上级医师予以出院门诊随访.出院医嘱:1全休禁止劳累及情绪激动.2遵医嘱继续服药心内科门诊随访治疗不适随时就诊;出院带药:辅酶Q10胶囊10mg00痢30mg 3/日倍他乐克 25mg20片12.5mg 2/日彩超号:0911062钟铿上海长海医院出院后休宁县医院住院病人病历记录卡住院号:病情介绍1患者:张**男71岁有活动后气促6~7年上海长海医院心超检查诊断为缺血性心肌病.2此次系“咳嗽闭气胸闷加重3天”入院.查体:T:36.5℃神清气促口唇无明显紫绀颈静脉充盈双肺呼吸音粗呼气未可及少许哮呜音.HR:86次/分律齐.腹平软肝脾肋下未及.双下肢凹陷性浮肿.NS(-).3入院辅助检查:指测血糖(随机血糖11月25日):4.4mmol/LBRt(11月25日):WBC:6.009/LHb:123g/LN:0.611肝功能(11月25日):总蛋白60.1g/L余各项指标均正常.肾功能:血脂血电解质正常11月28日心脏多普勒超声:心功能不全主动脉顺应性降低.二尖瓣重度返流三尖瓣中度返流主动脉瓣轻度返流左室假腱索肺动脉轻度高压全心增大射血分数:40%Fs:20%E/A:2.37LA:49mmLV:62mmRV:24mmEPss:28mm.11月28日胸片示:双肺纹理增多两下肺可见片絮状阴影心影增大双侧胸腔少量积液(以左侧为著).4治疗方案:给予抗炎化痰纠正心衰营养心肌等治疗卡托普利片25mg(11月27日)加量至37.5mgPoFil美托洛尔片6.25mgPoBid速尿20mgPoqd安体舒通片10mgPoqd肠溶阿斯匹林75mgPoqd单硝酸异山梨酯20mgPoBid5目前情况:患者痰液能咳出胸闷闭气较前好转双下肢浮肿消退但仍不能平卧.精神饮食尚可睡眠欠佳.联系电话:15802118842邮箱:andi886@126.com休宁县人民医院用药扩张性心肌病用药卡托普利片25mg/片1天3次1次1片美托洛尔片25mg/片1天2次1次半片速尿20mg/片1天1次1次1片安乐舒通片20mg/片1天1次1次半片肠溶阿斯匹林片25mg/片1天1次1次3片单硝酸异山梨酯20mg/片1天2次1次1粒丹参滴丸10粒(急用)辅酶Q10胶囊10mg/片1天3次1次3片联系电话:*邮箱:*:扩张性心肌病
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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指导意见:根据详细资料分析考虑扩张性心肌不缺血性心脏病心衰肺部感染;病情较重;治疗主要是对症处理以控制症状一般以利尿和改善心肌代谢为主抗炎化痰纠正心衰营养心肌等治疗.但治疗效果不佳大部分死于心衰和猝死.至于根治方法那只有心脏移植费用复查贵而且也存在很大风险.平时注意休息病情加重是要卧床休息避免劳累和感冒适当补充维生素及微量元素营养心肌注意清淡及低盐饮食等.定期随访复诊.
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金峰 妇产科
擅长:不孕不育,阴道炎,子宫肌瘤等,痛经
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指导意见:扩张性心肌病已经确诊多次住院治疗本病没有根治方法只能药物控制症状一般以利尿和改善心肌代谢为主加重时卧床休息避免劳累和感冒多伴有房颤有大部分死于心衰和猝死要有思想准备可以应用速尿螺内酯和辅酶Q,他乐克(小剂量)胺碘酮治疗其中利尿剂是最主要的
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相关问答

扩心病常发生充血性心衰和心律失常,栓塞和猝死。所以,必须重视对扩心病的治疗和护理,才能取得较好疗效。若病人扩心病时不进行剧烈运动,别急着上火,平时要注意添衣保暖、戒烟、戒酒,忌熬夜和病毒感染,使病情恶化。同时还要保持心情愉快,心情抑郁时可适当运动一下。饮食上讲究低盐、低脂、清淡、含糖较高者少食,不要饮浓茶和咖啡。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张性心肌病是一种遗传性疾病,在扩张性心肌病中,有30%~50%是因为基因突变或家族遗传造成的。但大多数情况下,病因不明,或继发性病因。家族遗传性的扩张性心肌病,在诊断的时候要仔细的询问病人的家庭史,有两个或两个以上的扩张性心肌病,或者是扩张性心肌病的病人,其1/3的家属出现了不明原因的猝死,而且年龄在35岁以内,要考虑是家族遗传性的扩张性心肌病。

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扩张型心肌病并不是只能换心脏。
有些患者只要按时服药,依从性会更好。醛固酮受体拮抗剂、ACEI类药物、ARB受体阻滞剂、β受体阻滞剂,这些都是三驾马车,有些患者可以从根本上改变结构,或者缩小心脏。此时可以有效地进行治疗。但若是患者的病情较为严重,药物治疗效果不佳,通常需要通过心脏移植进行治疗,可有效恢复患者身体健康。

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扩张性心肌病可以通过中药进行治疗,具有一定的辅助治疗效果,具体内容如下:
1.是强心药物,比如多巴胺、参茸养心胶囊、芪芪强心胶囊等,主要用于治疗心力衰竭,增强心肌收缩力,降低神经内分泌系统。
2.是洋地黄类药物,包括地高辛、毒毛旋花子苷、西地兰,能够缓解扩张性心肌病的症状。
3.扩张性心肌病还可以使用复方丹参滴丸、通心络胶囊等活血化瘀利尿剂,有助于改善血液循环,缓解症状。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

扩张性心肌病晚期可以使用药物治疗,具体分析如下:
1.使用ACEI或ARB时,先用低剂量,逐步增加,给药时间和用药时间要因人而异。
2.美托洛尔,比索洛尔,β-受体拮抗剂。
3.对于不能耐受β-受体阻断药且心率在70次以上的患者,伊伐布雷定是可以的。
4.利尿剂,可改善胸闷、水肿等症状。
5.洋地黄制剂,特别适合用于治疗房颤、心力衰竭的病人。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张性心肌病是一种原发性的心脏病变,病因不明。左、右心室或两侧室壁增大,伴有或无充血性心衰,可伴有心室收缩功能下降。还会出现室性或房性心律不齐的情况。该病与感染、细胞免疫、遗传等因素密切相关。遗传因子以常染色体显性遗传为主,少数是隐性遗传、线粒体遗传、X连锁遗传等。另一方面,机体免疫功能的变化会使机体对疾病的敏感性增加,同时也会引起心肌的自身免疫损害。

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