一般情况下,儿童糖尿病主要见于儿童时期和青少年时期。儿童一型糖尿病属于一型和二型,属于胰岛素依赖性糖尿病,由于体内的胰岛素分泌相对较少,容易出现酮症,所以要终身服用激素。二型糖尿病是一种非胰岛素依赖性的疾病,需要通过口服降糖药来进行治疗,而不必终生依靠胰岛素。常见的有双胍类、磺脲类、a糖苷酶抑制剂等,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。平时还要重视的是饮食方面的调理,还要多运动,每天监测血糖的动态。
查糖尿病肾病要可以做尿常规和肾脏彩超检查。如果考虑是否合并糖尿病肾病,常常要做尿微量白蛋白的检测,临床蛋白尿的检测,也就是尿常规的检查,肾功能相关的检查,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率以及肾脏超声。
糖尿病肾病是糖尿病严重并发症,每位糖尿病肾病患者的病情不太一样,病情发展也不一样,因此不能一概而论能活多久,生活中作息规律,适当运动锻炼,戒烟酒,保持心态舒畅。
糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。
尿常规可以帮助诊断糖尿病肾病。
糖尿病肾病的诊断,一方面需要糖尿病病史,如长期糖尿病、血糖控制不佳、渐进性、肾脏损害等。肾脏损害最重要的表现之一就是做尿常规检查时可能出现蛋白尿。蛋白尿早期比较少,随着糖尿病肾病的进展逐渐增多,甚至出现大量蛋白尿。当然,糖尿病肾病并不能仅靠尿常规就能确诊。最好做个肾活检。如果能看到糖尿病肾病的典型病理改变,就可以明确认定为糖尿病肾病。还可以通过检查眼底来评估糖尿病是否有其靶器官损害。如果靶器官损害已经发生,还可以帮助诊断糖尿病肾病。
需要透析的糖尿病肾病的情况如下:
1.血肌酐高:当血肌酐达到350-440mol/L时,糖尿病肾病患者需要准备透析。如果选择血液透析,就要提前安装动静脉内瘘。血肌酐高于440mol/L时可以开始透析。
2.药物治疗无效:药物治疗无效的顽固性水肿和高血压;
3.其余:继续严重恶心呕吐、尿毒症神经病、高钾血症、视网膜病。如果能进行早期、长期透析治疗,患者的并发症会减少,生存率和生活质量也会大大提高。