医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王伟
医师
河北省霸州市医院儿科
二级甲等
擅长:小儿外科
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巨人症和肢端肥大症的治疗方法有3 种:药物、手术和放疗。治疗的是使GH 浓度尽快恢复正常,缩小或稳定GH 瘤体积,维持下丘脑、垂体的功能正常。
1. 手术切除 尽管上述3 种方法各有优缺点,有时须联合应用,但目前手术切除垂体GH 瘤仍是其首选方法,手术治疗迅速,效果明显,较彻底,有可能痊愈。当然实际治疗效果与患者体内内分泌代谢紊乱、肿瘤大小、部位、侵袭程度、术者的技术、术后的治疗恢复都有密切的关系。目前多用经蝶显微外科的方法切除垂体肿瘤。
术前准备也是至关重要的,否则易导致术中和术后并发症,而影响其疗效。术前准备应注意几点:
(1)术前患者有临床糖尿病者,应给予积极治疗,一般应给予胰岛素,并注意监测血糖。发生垂体卒中者,可导致垂体功能低下,引发Hosussaiy 综合征,胰岛素用量须减少,甚至停用,否则可发生严重的顽固性低血糖,应使术前空腹血糖控制在<7.22mmol/L,24h 尿糖微量或至少<5g/d;
(2)应常规检查甲状腺功能,如有甲亢者,应给予抗甲状腺药物治疗,使T3、T4 基本恢复正常再行手术,避免甲亢危象的发生;
(3)应常规检查腺垂体功能,特别是注意有无垂体-肾上腺轴功能不足,如有不足,应及时给予补充泼尼松(强的松)。甲状腺功能减退者应补充左甲状腺素钠;
(4) 注意有无尿崩症和其他电解质紊乱。术中和术后处理:为增强应激的耐受力、避免垂体危象的发生和减少术后脑水肿,常规术前1~5 天给予泼尼松(强的松)5mg 或地塞米松0.75mg,每天3 次口服,术前1 天,给予氢化可的松100mg 或地塞米松5mg 静滴,术中给予氢化可的松 100~300mg 或地塞米松5~10mg 静滴;术后氢化可的松100~200mg 或地塞米松5~10mg 静滴,1 次/d,1~3 天,然后根据术后情况2~3 天逐渐递减,5~7 天后可改为口服泼尼松(强的松)5mg,2~3 次/d,1 周后减量为1~2 次/d,再维持2~4 周,是否需较长期维持,应根据垂体和靶腺的临床情况做决定。术后应注意尿崩症和糖尿病情况,二者均可为暂时或永久性,应根据情况做相应处理。术后应定期复查垂体和各靶腺功能,如有垂体功能减退,应及时给予治疗。GH瘤手术死亡率较低,小于1%,过去常由于术前准备或术中和术后肾上腺皮质激素治疗不恰当,导致腺垂体功能减退危象及糖尿病继发感染、酮症酸中毒而死亡,目前死于这种情况很少,可能发生在巨大GH 瘤或恶性GH 瘤,广泛侵犯脑组织的患者。术后可能的并发症是脑膜炎、鼻窦炎、脑脊液漏、尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经麻痹等。
2.放射治疗 主要用于GH 瘤不能或不愿手术者,或作为手术后的一种补充治疗。
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 可以手术治疗的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
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张哲
威县第三人民医院儿科
一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:您好;建议去医院检查原因,结合临床症状,病因治疗,必须注意合理的休息和必要饮食的调理。祝您健康。
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,一般需要就医指导进行针对性的检查修复调理,需要使用营养药物调理的, 注意好饮食合理性
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好, 巨人症和肢端肥大症的治疗方法有3种:药物、手术和放疗。治疗目的是使GH浓度尽快恢复正常,缩小或稳定GH瘤体积,维持下丘脑、垂体的功能正常。住院的。
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:指端肥大症治疗原则一般是手术和放疗。当然对症治疗也是很有你要的,具体的用药方案和用药方法应该遵医嘱。
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闫铁
医师
同济大学附属口腔科医院内科
三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:治疗上常用的有氯丙嗪、庚啶等;性激素,如甲孕酮(安宫黄体酮);生长抑素素奥曲肽。您还可以试试做放射治疗,内照射和外照射(可用深度X光、钴60和重粒子等),多数较敏感,也可用x-刀,γ-刀立体放射治疗。
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王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 372910
指导意见:巨人症和肢端肥大症的治疗方法有3 种:药物、手术和放疗。治疗的是使GH 浓度尽快恢复正常,缩小或稳定GH 瘤体积,维持下丘脑、垂体的功能正常。
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:本症是因垂体前叶分泌生长激素过多所致。发生于青春期前,骨骺部未融合者为巨人症;发生于青春期后,骨骺部已融合者为肢端肥大症
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