一般来说,对于老年不稳定型心绞痛患者,建议立即入住CCU病房,给予吸氧和多功能心电监护药物。此外,应根据患者病情及时给予冠状动脉造影,并根据造影结果给予进一步治疗。以上内容仅供参考。具体用药和治疗请参考医生面对面咨询。
老年不稳定型心绞痛是指发生于老年人,存在于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定型心肌缺血综合征。因为容易发展成急性心肌梗死或猝死,及时诊断和正确治疗至关重要。
不稳定心绞痛可以通过药物治疗、介入治疗和手术治疗来治疗。肾功、肝功、心功能等指标都要监测,如果肾功能差,使用抗凝药物有较高的出血危险;如果心脏功能不佳,在进行冠状动脉造影、PCI治疗时,要衡量对比剂的使用。如果冠状动脉造影显示出严重的血管狭窄,则采用药物结合PCI进行介入治疗;若有多个病灶,可采用手术切开胸腔搭桥术;心功能不全,不能做手术,也不能做内科介入手术,只能通过药物进行保守治疗。
一般情况下,不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。
另外,不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型,主要是按照症状表现来进行分类的,分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛,就通常是静息型心绞痛;如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况,就属于初发型心绞痛;如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的,则是恶化型心绞痛。
不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。
心绞痛范围将更大,持续时间将更久,可达十多分钟,这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病,表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降,本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作,目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作,心绞痛发作次数、严重程度加重,持续时间延长。
不稳定型心绞痛可能是以下原因导致的:
不稳定型心绞痛是心肌缺血的后果,是心肌需氧和供氧之间的不平衡造成的。劳累、情绪激动、进食后从事运动、寒战、发热等因素刺激心肌需氧量增加可诱发心肌缺血,从而引起不稳定型心绞痛。
患者可以在医生指导下使用氨氯地平阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。患者平时应该避免熬夜加班。
由于不同的不稳定性心绞痛,其治疗效果和预后也是不同的,因此可以分为低危、中、高风险三种类型。
低风险组是新发的,或本来的劳力性心绞痛病情加重,没有在静止期发病,发作时,其心电图st段向下移动,小于1mm,持续20min;第三种是高风险人群,即在入院之前48小时内,连续出现静息性心绞痛,心肌梗塞后的心肌梗死后,st段向下移动超过1mm,持续20min。