教授您好:我妈妈患糖尿病10余年近半月因腔梗住院治疗住...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
教授您好:我妈妈患糖尿病10余年近半月因腔梗住院治疗住院一周后出现胸部不适于11月3日拍64排CT影像诊断为:1前降支近段混合斑块局部管腔次全闭塞.2回旋支近段软斑块管腔中度狭窄.3右冠近中段钙化斑块软斑块管腔轻度狭窄.其他住院检查:一上肢动脉彩超检查:右桡动脉右尺动脉内膜增厚双上肢动脉血流尚通畅二生化检查:尿素:9.34mmol/l总胆汁酸:28.8umol/L总胆固醇:5.6mmol/L高密度脂蛋白:1.72mmol/L低密度脂蛋白:3.45mmol/L载脂蛋白A:1.73g/L.三脑磁共振:脑内腔隙性脑梗死.四肌电图:四肢周围神经损伤.五下肢血管彩超:左股动脉双腘动脉双胫后动脉双足背动脉内膜增厚并散在颗粒样钙化斑形成双足背动脉管腔狭窄直径狭窄率55%.现已出院3天口服波立维倍他乐克欣康拜阿司匹林来适可脑血管:脉平片石龙清血颗粒.昨天中午吃饭时又出现胸闷牙龈疼痛.住院血糖:9.81现早餐前空腹血糖:5点多.询问:像我妈妈这样的情况请综合评估一下:心脏血管老化的程度能否适应冠脉造影和放支架及身体状况能否适应这个手术谢谢请尽快回复!
曾经治疗情况和效果:

是否适合做冠造及支架及术后护理北京协和医院哪个医生做的好()

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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徐晓阳 主治医师 浙江省中医院内科 三级甲等
擅长:消化道出血,胆囊炎,胰腺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性...
指导意见:您好心血管钙化会影响到手术血管重度钙化灰影响支架的帖壁性直接影响支架后的血液供应.血管内的斑快主要看是否稳定不稳定斑快可以造成血管内的脂质池破裂造成血管闭塞稳定性的斑快一般暂时不处理应用调脂药物增加其稳定性.
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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指导意见:结合患者症状多排CT结果既往糖尿病病史等冠心病心绞痛诊断明确且前降支次全闭塞故需要行冠脉造影及支架术.从医院的检查结果看患者存在全身动脉硬化症但是周围动脉(桡动脉股动脉)并没有出现明显狭窄且没有引起出血的禁忌症可以考虑行介入治疗.至于术后护理方面主要是植入支架后要坚持服用氯吡格雷1年中途不能停药.如果再出现胸痛等临床症状及时到医院就诊以防支架内再狭窄至于找哪个医生给做可能也不是自己能说了算的还要看住到哪个病区到时候再说吧软斑块往往是新生的比稳定的硬斑块更危险.原因是软斑块外面包的纤维帽较薄里面的脂质池较大像薄皮大馅的饺子在情绪激动或抽烟喝酒时纤维帽易破裂继发血栓形成造成不稳定心绞痛甚至心肌梗死应及时处理.
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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问题分析:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称冠状动脉性心脏病简称冠心病亦称缺血性心脏病.根据您提供的病史资料来看临床上初步诊断为冠心病冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准.
意见建议:根据您母亲做心脏64排CT所示前降支近段混合斑块局部管腔次全闭塞.狭窄程度大约90%左右反复出现心机缺血的临床症状我建议您的母亲尽早做冠状动脉造影根据造影结果可能要在前降支近段放一枚支架根据您母亲目前的身体条件可以做造影和支架的因为腔梗病情大多比较轻血糖控制的还比较理想是适应症.生活护理:术后大多数第二天就可以出院这个介入治疗在三甲医院心内科的医生都可以做难度不是很大.
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刘金祥 医师 石家庄乐心医院中医科 其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
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指导意见:您好冠状动脉内放置支架后有再梗死以及血小板聚集造成官腔狭窄至于钙化到什么程度还得看冠状动脉造影的结果如果狭窄部位有严重钙化则不适合支架可以选择搭桥手术.
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相关问答

糖尿病住院治疗:
1、1型糖尿病:该病是一种以绝对胰岛素缺乏引起的高血糖为特征的代谢紊乱综合征。在这种情况下,病人需要注射胰岛素。
2、二型糖尿病:这种疾病可能是由肥胖、超重和过量饮用含糖饮料引起的。这种情况下,患者需要在医生的指导下服用二甲双胍片、瑞格列奈片等降糖药。住院期间,患者还需要根据医生指定的饮食计划,改善饮食,控制体重。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病住院治疗必须首先检测血糖,糖尿病是一种以全身血管、并发症为特征的疾病,在检测血糖的同时,抽取静脉血检测空腹静脉血糖、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、血脂、血粘度、纤维蛋白原、糖化白蛋白及尿常规。
此外,确定患者为糖尿病后,要进行眼底镜检查初步筛查是否有微血管病变、二十四小时尿蛋白定量是否有早期糖尿病肾病表现等相关并发症。还要检查心电图,糖尿病和冠心病是等危症,可以造成冠状动脉粥样硬化。另外,检查下肢动脉是否闭塞,进行下肢血管的彩超检查。其余检查包括神经传导检查、神经肌电图,周围神经病变也是糖尿病的并发症,需要早期筛查。

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糖尿病是否需要住院治疗取决于糖尿病的轻重。
一般发现糖尿病时是无明显不适症状的,无急性并发症或慢性并发症,可以自行去门诊口服降糖药或配合饮食锻炼治疗,无需住院。但是那些糖尿病病史较长,长期糖毒性已引起慢性并发症,而且并发症较严重,处于并发症中后期,则需加强住院治疗和防止并发症恶化治疗。其中糖尿病出现酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、感染、低血糖等急性代谢紊乱综合征,导致身体严重不适,也需住院治疗。一般情况下,糖尿病病情稳定,门诊控血、定期复查、调整治疗即可。

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糖尿病的治疗主要是通过口服降糖药或皮下注射胰岛素来实现的。
治疗药剂向患者推荐口服乳类或双球菌或e-葡萄糖酶抑制剂。单纯药物控制血糖不好的患者可以选择皮下注射胰岛素。必须在专业医生的指导下使用具体的药物。除了口服降糖药或皮下注射胰岛素外,糖尿病也要治疗。日常生活中,建议患者注意运动减肥,多吃新鲜水果和蔬菜,定期监测血糖等措施。

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糖尿病患者是可以根据情况请病假的。
糖尿病患者的休假和正常人一样,没有更多的国家法定假期,但是可以根据情况休病假。但是,糖尿病患者不一定要完全请病假,如果病情严重的,需要接受住院治疗时,要考虑充分休息,是可以请病假的。糖尿病患者如果只需要口服药物治疗或植入胰岛素泵即可上班,不影响正常生活的,就不需要请病假。

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糖尿病患者必须住院的治疗方法不同,治疗费用也不同。
糖尿病是一种比较容易治疗的疾病,因为在糖尿病住院期间,需要做很多检查项目,检查身体各项性能是否正常,但糖尿病会诱发很多并发症。为了保护患者的健康需要治疗这些并发症。糖尿病患者入院后将进行一系列医学检查,这些基本检查结束后,或者根据检查结果,采用一定的治疗方案。例如口服降糖药治疗或胰岛素治疗,用这些方法进行降糖治疗。另一个是,如果并发症多,治疗费用也会变高。如果有比较轻的患者住院,大概住院费用应该在6000-7000元左右。合并并发症较多的情况下,如果采用胰岛素治疗等,患者的住院费用应该在10000元左右。

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