心功能不好(心室收缩减弱),为什么出现脚肿?利尿剂...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心功能不好(心室收缩减弱),为什么出现脚肿?利尿剂用到什么成度最适合?现在强心、利尿、扩血管的药都用,还用比索洛尔(1.25mg,每天),缬沙坦。心率慢了地高辛就停一阶段。利尿剂是隔日一次5mg托拉塞米。血钾稳定。
曾经治疗情况和效果:

经常检查,主要做心电图。有房颤,一度房室传导阻滞,有时有早搏。左右胸腔有积液,右侧多一点,一年了,没消。

想得到怎样的帮助:

脚肿是利尿剂不够量吗?以前近一月脚陆续肿起来,加大利尿剂连续利几天到消肿。现在半月就得连续利几天,这样恰当吗

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黎娇 医师 南昌市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
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问题分析:你好,你的脚肿主要是心功能不全引起的,心脏功能不好,血液容易淤积在外周,导致血液回流受阻,所以就容易形成水肿,这种水肿称为心源性水肿,利尿剂只是起到对症治疗的作用。
意见建议:利尿的目的并不是为了消肿,而是为了减轻心脏负荷,减少血容量,所以你这种情况是不能喝多少水的,一定要严格限制,利尿剂也不能用太猛,容易引起低钾血症,心功能不全利尿剂要长期小剂量的用,而不是连续用几次大剂量,而且在利尿期间要补充点氯化钾。
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刘长保 副主任医师 汉阴人民医院内科 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长糖尿病等疾病
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问题分析:你好看了你的病情, 隔天5mmg,量是有点小,最好你先按每天5mmg吃吃看
意见建议:由于本药品副作用较多,建议最好与醛固酮拮抗剂或排钾量小的药物一起合用本品。或者交替使用,同时你年龄较大,心脏功能不好,在用药过程中多注意药物的副作用。
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:你好,其原因有生理性的,有病理性的,病理性多见有肾病性的,心脏病性的,还有高血压性的等。应及时采取消炎措施的。
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张亚男 医师 山西省长治市中医医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,心绞痛,早搏,心肌供血不足
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问题分析:您好,你的病情叙述的很条理,看来您不是简单的心功能不好,而是慢性心力衰竭,出现水肿的原因是水钠潴留。您还有房颤、有早搏,说明心脏传导细胞和工作细胞都出现问题了。
意见建议:脚肿说明水钠潴留的情况较前严重了,可以适当加大利尿剂的量,要主要检测心电图,防治低血钾对心脏的抑制,同时饮食上要低盐,保持心情舒畅,最好是稍微活动一下,希望我的回答对你有所帮助。
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陈耀恒 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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指导意见:脚肿的原因主要有:由于进食少,优质蛋白缺乏;下腔静脉性脚肿,则是下腔静脉回流不畅导致的,一般是单侧脚肿;还有就是肾脏疾病引起脚肿。此外,盐吃的太多、某些药物的副作用等等,
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:脚肿说明水钠潴留的情况较前严重了,可以适当加大利尿剂的量,要主要检测心电图,防治低血钾对心脏的抑制,同时饮食上要低盐,保持心情舒畅,最好是稍微活动一下,希望我的回答对你有所帮助。
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相关问答

一般情况下,左心功能不全最早出现的症状可能是劳力性呼吸困难,具体内容如下:
左心功能不全最早首先会表现为左心机能不全的患者会有劳累的感觉。运动时回心血量增多,左心房压升高,会加剧肺淤血,导致呼吸困难的运动量随着心衰的加重而减少。当心脏衰竭病情恶化时,可表现为正襟危坐、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、尿量下降等。如果有劳力性呼吸困难的表现,一定要到正规的医疗机构就医,做BNP检查,看看是否有心力衰竭,避免耽误了治疗。出现心力衰竭时,可以服用利尿剂,β受体阻滞剂等来减轻心脏负担,并及时入院,避免病情恶化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

慢性左心功能不全最早出现的症状如下:
1.体力性气短:指病人在上坡、上楼或做一些体力劳动时出现的喘息,或者晚上突然出现的呼吸不畅,仰卧后肺部出血,病人感2.由于心功能受到限制,会出现心跳速度加快、心率加快、心悸、气短等症状。
建议慢性左心功能不全患者应及时去医院就诊,在医生的指导下对症治疗,以免耽误病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

左心功能不全最早出现的症状是运动耐力的下降,原来可以走一公里,现在走500米就觉得累,甚至走路快的时候会出现咳嗽的情况。是夜间的呼吸困难,突然憋醒,需要坐起来才能缓解。是脑供血不足出现的睡眠障碍。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心功能不全分为左心衰,右心衰和全心衰,常见于冠心病,高心病,风心病,先心病,肺心病等疾患引发,病人初选喘息,呼吸困难,发绀,水肿,乏力倦怠等症,需要针对原发病积极治疗。可以考虑及时的口服药物,控制心衰的发展。同时一定要注意限制活动,注意增加休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

慢性心功能不全属于持续性的心功能恶化,其主要病因为心脏病变。
常见的心脏病变有冠心病、高血压、扩张型心肌病、风心病等,都可诱发慢性心功能不全。发病后,患者可表现为浑身乏力、活动耐力下降、下肢浮肿、气喘胸闷等症状。
建议慢性心功能不全的患者首先可遵医嘱服用相应药物治疗原发性心脏疾病。其次,可联合应用芪苈强心胶囊改善心功能、促进心肌细胞增殖,该药物具备治疗联合用药优势,可有效标本兼治慢性心衰,用药安全性较高。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。

心脏彩超检查左心室收缩功能减弱,有收缩性心功能不全。如果仅有左心室舒缩功能障碍的客观证据,称为无症状心力衰竭。如果左心室功能障碍发展到心排血量不足以维持全身代谢需要,称为有症状心力衰竭。平常需要避免运动过量,饮食方面需要清淡。

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擅长:内科、心血管疾病