男20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色...

会员33092199 18岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清,左腹股沟简单包扎,约7cm撕裂伤口,血压105/85mmHg,心率96次/分,B超显示脾破裂,腹腔积血约600ml.股动,静脉部分离短,进行血管修补术和脾摘除手术。术中输血400ml,术中持续输注5%葡糖糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素,左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸心跳微弱。7时50分抢救无效死亡。
想得到怎样的帮助:

为什么入院时血压基本正常,手术缝合血管摘除脾脏并输血补液后血压反而下降且后期给予缩血管药物血压不回升?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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林彩凤 护士 广州开发区医院内科 二级甲等
擅长:心绞痛,心肌梗死,冠心病,急性心功能不全,扩张型心...
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问题分析:血压是血流对血管壁的压力,刚开始人体还有点血液灌注量,所以血压是好的,但慢慢的人体内的器官功能都在下降,随着输血,高糖补液,并给与信奋剂,血压效果都不是很好,因为它已经接受不到这些药物的作用了,意思模糊,无尿,皮肤发凉,已经在接近休克状态了,所以此时升压素已经没有用了
意见建议:现在最重要的是逝者家属要节哀,好好的活下去,我们活着的要健健康康的,才是逝者最大的心愿吧
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:你好:这种情况考虑是车祸导致脾破裂和大腿根内血管损伤导致持续出血,导致休克,持续无尿,皮肤发凉,虽然补血和输液升压治疗,但是由于失血过多导肝肾心脑等重要器官衰竭死亡。 人体急性失血30%以上就有可能造成生命危险,短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的20%,就会出现血容量减少引起的急性周围循环衰竭,就有生命危险。
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董晓艳 护师 北京新世界耀东门诊部妇产科
擅长:妇产科、
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问题分析:你好:这种情况考虑是车祸导致脾破裂和大腿根内血管损伤导致持续出血,导致休克,持续无尿,皮肤发凉,虽然补血和输液升压治疗,但是由于失血过多导肝肾心脑等重要器官衰竭死亡。
意见建议:建议:人体急性失血30%以上就有可能造成生命危险,短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的20%,就会出现血容量减少引起的急性周围循环衰竭,就有生命危险。
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盆腔炎患者腹痛可以通过遵医嘱使用药物来止痛。盆腔炎有急性和慢性两种情况。急性盆腔炎引起的腹部疼痛比较严重,此时不能只用止痛药来缓解,可以使用抗生素进行抗炎,常用的抗生素有头孢地尼、头孢呋辛、头孢西丁等,也可以使用甲硝唑注射液、帕珠沙星等。对于慢性盆腔炎,抗生素治疗效果不是很好,可以使用妇科千金片、盆炎净胶囊、康妇消炎栓等治疗,治疗期间不建议同房。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

肺腺癌病人会有腹痛。特别是在中晚期,可能会发生多处转移。多器官功能受损会导致腹痛和任何其他不舒服的症状。肺癌腹痛,首先要排除转移的可能性。有必要治疗原发性疾病。如果疼痛严重,可以使用止痛药来适应疾病。还必须排除其他疾病引起疼痛的可能性。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

左腹部,肠癌通常有胀痛、钝痛、绞痛等,是一种牵扯性的疼痛,按照时间来分,又分为阵发性的疼痛和持续性的疼痛,阵发性的疼痛多发生在出现了肠梗阻,也可能会转变为持续性的疼痛。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

乙肝腹胀腹痛的原因是因为肝细胞受到损害而导致胆汁分泌减少,消化脂肪和蛋白质的能力下降,食物聚集在回肠下端和升结肠,在细菌的作用下,肠道内食糜发酵,产生大量的气体,引起腹胀,腹痛。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肠癌腹痛的位置,与不同类型的肠癌以及病情的不同时期有关系,小肠癌腹痛经常为脐周疼痛,右半结肠癌腹痛多位于右侧腹部,左半结肠癌腹痛为左侧腹部,横结肠癌腹痛则位于上腹部,而乙状结肠癌、直肠癌疼痛往往在盆腔,下腹部。如果肠癌发生完全性肠梗阻或者肠穿孔则腹痛可以弥漫至全腹。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肠癌腹痛的位置,与不同类型的肠癌以及病情的不同时期有关系,小肠癌腹痛经常为脐周疼痛,右半结肠癌腹痛多位于右侧腹部,左半结肠癌腹痛为左侧腹部,横结肠癌腹痛则位于上腹部。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。