岁患者女72岁因患左肾嗜铬细胞瘤准备手术切除在术前扩...

会员31056642 72岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁患者女72岁因患左肾嗜铬细胞瘤准备手术切除在术前扩容准备中每天输入2000毫升以上的液体约10天后致患者胸闷、气短、泛力、头晕、剧烈咳嗽、咳痰等不适内科会议为急性左心衰后转心内科治疗现症状有所好转过量过快输入液体诱发
曾经治疗情况和效果:

现给以利尿、强心等治疗

想得到怎样的帮助:

如何治疗能较快恢复心功能?出院后该如何治疗?()

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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曹丽静 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:胃炎、胃溃疡
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问题分析:未说明患者既往是否存在冠心病从提供材料看和每天补液量或补液速度似乎有一定关系如果单纯补液问题所引起的心衰通过短时间治疗是会很快缓解的强心、利尿减少液体量就是最快的办法如果没有基础蹭以后也没什么后续治疗只是和其他人一样防止血管危险因子罢了
意见建议:有心脏病基础病治疗基础病无的话防治血管危险因子如高血压、高血脂、高血糖、高血粘度、高纤维蛋白原等
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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问题分析:从你的描述看属于急性左心衰因术前过多输入液体诱发心衰出现表现为胸闷气短乏力头晕的症状从发病的诱发因素看是由于过快的过多的输液引起血容量的迅速增多致使容量负荷增加但是需要明确的是出现左心衰的直接原因也就是根本原因从你的描述看还是考虑是高血压左肾的嗜铬细胞瘤引起的阵发性的血压升高加之心脏可能本身就存在心肌缺血的情况
意见建议:治疗上需要注意一下几点1对于这种急性左心衰的治疗原则是利尿减轻负荷以及使用强心药物增加心脏的功能同时注意严格限制液体量注意维持平衡2注意寻找引起疾病的根本原因进行对根治疗从你的这种情况考虑是与血压有关的还是需要进行严格的控制血压的3这种老年人的心功能减低本身就是比较难以迅速恢复的注意不要急切要循序渐进的同时避免一些常见的诱发因素如感染尤其是上呼吸道的感冒心律失常常见的房颤以及不恰当的停用药物4出院后注意严格的记尿量注意限盐限水注意维持血压的稳定
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袁多有 医师 仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:突发胸闷、气短、泛力、头晕、剧烈咳嗽、咳痰等不适是急性左心衰表现多在大量快速输液诱发以上符合急性左心衰竭
意见建议:急性心力衰竭以改善强心、利尿、扩血管是关键若没有基础病能很快稳定但老人毕竟72岁了且有嗜咯细胞瘤基础疗程可能要长点
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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指导意见:根据您的描述象您这种情况需要持续药物治疗可以去中医院就诊检查采取中药辅助治疗
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相关问答

嗜铬细胞瘤不严重,嗜铬细胞瘤多数都是良性肿瘤。嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

嗜铬细胞瘤是良性肿瘤。手术切除是目前嗜铬细胞瘤常见的治疗方法。高血压也是由肾上腺肿瘤引起的。除了开放性手术,还有一些治疗方法,比如冷冻。治疗前需要一周时间扩张,否则手术后可能会引起低血压休克。虽然这是一个咳嗽细胞瘤和良性肿瘤,但是手术还是有一定的风险。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

做嗜铬细瘤微创手术风险性并不是很大,这种疾病并不属于恶性方面的,但是手术的危险主要为麻醉、大的肿瘤血管丰富、易出血,肿瘤内含大量儿茶酚胺,现在手术的术前准备通过药物阻滞肾上腺能受体,减免了术中患者血压、心律的波动,提高了手术安全性,死亡率极低,不要有太大心理负担。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一个小时左右,肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具体的手术时间不能一概而论,是根据肿瘤的位置、肿瘤的大小。同样肾上腺,可能发生肿瘤的部位是在它的上级,或者在它的边缘地方。如果位置比较深,再合并粘连,手术时间会长一些。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,多数嗜铬细胞瘤为良性,手术切除是很有效的治疗方法。主要用于恶性及手术不能切除的嗜铬细胞瘤的治疗。必要时选用药物治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层,嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺类的激素。因为肿瘤是来自交感神经,或者副交感神经,副交感神经节的。有可能会出现长期的高血压,导致心脑血管或者肾脏,还有一些高血压危象。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。