不存在“最严重”的说法。一般情况下，胸腰椎压缩性骨折较为严重时可能导致患者截瘫，具体内容如下：
如果患者发生了胸腰椎压缩性骨折，并且骨折程度较为严重，可能会导致患者出现截瘫。这是可能是血流、骨折片等进入患者椎管内所造成的。此时，患者可能会出现损伤平面以下感觉丧失、运动障碍、大小便失禁等症状，严重时，患者还可能因胸腰椎压缩性骨折而出现终身瘫痪。
一般情况下，胸腰椎压缩性骨折要做体格检查、影像学检查等检查。
1.体格检查：胸腰椎压缩性骨折要做体格检查，医生会检查患者的腰背部、胸部是否有受伤、压痛、叩击痛等情况，还会检查患者下肢或其他部位是否出现感觉障碍。
2.影像学检查：影像学检查一般包括X线检查、CT检查、磁共振检查以及骨密度检查，可以明确患者骨折的具体情况以及严重程度。
单纯胸腰椎压缩性骨折一般情况下骨折愈合三个月以上。单纯胸腰椎压缩性骨折的卧床时间取决于患者的年龄、身体状况和治疗方法。保守治疗一般要在2至3个月内卧床，早期卧床有利于脊柱骨折术后的恢复和恢复，避免再次受伤或进一步的伤害，在此期间可以进行功能锻炼、腰背肌锻炼、下肢功能锻炼，还可以服用消炎止痛的药物，配合补钙、维生素D、抗骨质疏松等。术后需要卧床2至3天。
说明并没有出现其他部位的骨折，只是腰椎增加了高度变小为主的骨折，并不需要使用任何的治疗，只需睡硬板床几周时间，并使用垫枕增高腰椎部位，这样可帮助腰椎复位，而且还可保持脊柱的稳定性。但也需尽早下床活动，增加腰椎的肌肉力量以及灵活度。在没有完全康复之间，应避免高强度剧烈的运动，定期检查恢复情况。如有异常及时就诊。
单纯胸腰椎压缩性骨折的术后护理有褥疮的护理、泌尿系统感染的护理等。
1、褥疮的护理：做背部按摩，翻身，清理臀部，保持背部清洁，透气。
2、泌尿系统感染的护理：勤擦会阴，并保持乾净。
3、肺部感染：咳嗽、翻身、拍背等。
4、下肢静脉血栓的护理：鼓励病人进行腿部抬高，进行股四头肌的运动，并配合病人进行下肢的按摩、屈伸运动。
5、便秘的护理：注意饮食，在腹胀的时候，帮助病人做腹部按摩、排气。
胸腰椎压缩性骨折一般需要卧床2-3个月。老年人骨质疏松性骨折多见于腰胸椎压缩性骨折。老年人胸腰椎压缩性骨折，可以考虑手术，术后要戴支架，不需要卧床，可以直接下床活动。如果采取了保守疗法，需要在床上躺上2-3个月，然后再佩戴支架进行运动。腰椎附件骨折时，可以佩戴支具进行下床运动，但并不会对腰部的稳定性造成一定的影响。