王焕英
医师
北京
擅长：从事临床医学多年
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结核病虽是一种传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性。研究证明，在结核病人中，经显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人，医学上称为排菌病人，即为结核病的传染源。
有了传染源，结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。结核菌主要是通过呼吸道传播与传染。传染方式是，当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染，医学上又称受到结核菌的感染。结核病传染的程度，主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响，家庭内父母祖父等长辈、托儿所幼儿园、小学老师或其他长期一起生活或工作单位的同事中有排菌肺结核病人，其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。
健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可(在一生中任何时候)发生结核病。发生结核病的几率大约10。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。
保护健康人群、特别是儿童免受结核菌的感染是预防和减少发病的关键。对此，我们应采取以下措施：
一、消除肺结核病人的传染性，又称消灭传染源
结核病的传染通常是发生在发现和诊断前，也就是在没有被发现时传染性最大。发现后并及时得到合理的化学治疗，结核病传染性很快减弱和消失。所以，在家庭或同事中发现结核病后，与其接触密切的人应到结核病防治所检查，若未发现任何异常就不要担心了。因为化疗后数天内，患者痰中结核菌会急剧减少，即使痰中仍有少数结核菌存在，其活力也明显减弱，结核病人咳嗽症状也减少或消失，与这些结核病人仅有一般接触是不会受到传染的。因此，对有传染性的肺结核病人，必须给予有效的化疗，这是结核病最有效的预防措施。
二、提高人体对结核菌的抵抗力
新生儿接种卡介苗可以提高儿童对结核菌的特异性免疫力或抵抗力，可预防或减少儿童结核病的发生，特别是防止全身血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。但卡介苗的保护力还不够强，不能完全防止结核病的发生。因此，生活规律、平衡膳食、适当户外活动或锻炼，对增强儿童抵抗力也是非常必要的。
三、减少已感染人群发生结核病的机会
采用结核纯蛋白衍生物(PPD)法进行皮肤试验，根据皮肤反应结果来判断，可了解健康人群是否已被结核菌感染。试验强阳性者一般认为已感染了结核菌，应该到结核病防治机构进行检查，看是否已经患有结核病。如果仅仅是结核菌的感染而未发病，可在结核病专科医生的指导下进行预防性治疗，以减少发病的机会。特别是家庭、学校中与排菌肺结核病人密切接触者、应用免疫抑制剂治疗的病人和艾滋病感染者，更需进行药物性预防性治疗。
四、出现结核病可疑症状者应及时就诊检查
结核病的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等症状。肺结核病症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。有的病人被误认为是“感冒”、“气管炎”，而贻误就诊与诊断。因此，一旦有上述症状，应及时到结核病防治专业机构检查，尽快确诊，尽早治疗。
现在，你应该知道了，当你身边有肺结核病人时，首先要了解他(她)是否是排菌病人、是否已经抗结核病化疗。如果是痰菌检查阴性病人或痰菌阳性已经化疗病人，传染性小，你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人，应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗，尽快消除传染性。同时也不能忽视你身边有结核症状的“健康”人，应督促他(她)到结核病防治机构检查。
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