问题描述:感染性心内膜炎是否能诊断我们昨天收一男性患...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:感染性心内膜炎是否能诊断我们昨天收一男性患者75岁以上腹部撑胀不适恶心呕吐10天入院.查体:血压70/60颈静脉充盈双肺呼吸音清心界不赴大胸骨左缘4-5肋间可闻及4/6级收缩期杂音心率89次/分率齐腹平肝肋下4CM可触及脾未触及双下踝关节以下指凹性浮肿.心电图提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/LALT2995谢绝语音回复!谢谢!
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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指导意见:急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起多由毒力较强的病原体感染所致.金黄色葡萄球菌几占50%以上.亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前80%为非溶血性链球菌引起主要为草绿色链球菌的感染.近年来由于普遍地使用广谱抗生素致病菌种已明显改变几乎所有已知的致病微生物都可引起本病同一病原体可产生急性病程也可产生亚急性病程.且过去罕见的耐药微生物病例增加.草绿色链球菌发病率在下降但仍占优势.金黄色葡萄球菌肠球菌表皮葡萄球菌革兰阴性菌或真菌的比例明显增高.厌氧菌放线菌李斯特菌偶见.两种细菌的混合感染时有发现.真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中.长期应用抗生素或激素免疫抑制剂静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会.其中以念珠菌属曲霉菌属和组织胞浆菌较多见.
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相关问答

感染性心内膜炎的诊断依据如下。
1、急性感染性心内膜炎好发于正常心脏。也可由某些非致病菌如大肠杆菌等引起,有时为混合感染。病原菌一般为高毒力,例如金葡菌,真菌等。发病常突然,并伴有高热,寒战,全身有毒血症表现,常属于严重全身感染。
2、亚急性感染性心内膜炎大多发病较慢,表现为浑身不适,倦怠,低热,体重下降等非特异性症状。
建议感染性心内膜炎的患者及时治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

感染性心内膜炎疗程亦要足够长,力求治愈,一般为4~6周。对临床高度怀疑本病,而血培养反复阴性者,可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染,选用大剂量药物治疗2周,同时作血培养和血清学检查,除外真菌,支原体,立克次体引起的感染。若无效,改用其他杀菌剂药物,感染心内膜炎复发时,应再治疗,且疗程宜适当延长。

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擅长:内科、心血管疾病

感染性心内膜炎的次要诊断指标主要有以下几个,建议患者采取合适的方式治疗:
1.患者有可能会被感染,比如心脏成形手术、心导管手术、心脏介入手术等。
2.发烧持续时间较长,体温超过38℃,并伴有贫血。
3.原有的心脏杂音会加重,会出现新的反流杂音,或者是心功能不全。
4.有血管征兆,如瘀斑、脾大、颅内出血、结膜出血、镜像血尿等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

诊断感染性心内膜炎最重要的方法是做血培养。如果发现发热伴有心脏杂音、不明原因的心力衰竭、贫血、动脉栓塞、血尿、脾大、心脏手术后持续发热的情况,均应做血培养排除此病。因为本病的临床表现可以涉及全身多脏器,具有多样化、缺乏特异性的特点,加上目前抗生素的广泛应用,本病的诊断有一定难度,所以做血培养的重要性更为明显。

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擅长:内科、心血管疾病

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。此病没有传染性,不用担心。建议及时心内科住院治疗,营养心肌和消炎抗病毒治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,小儿感染性心内膜炎可以采取以下办法检查。具体分析如下:
儿童感染性心内膜炎要进行彻底的体检。首先要做血常规和尿常规检查,发现这种疾病的孩子会有贫血的表现,同时会有白细胞增多,尿常规也会有血尿。其次是血沉和生化指标,感染性心内膜炎会导致血沉加速,肝脏和肾脏的功能也会受到影响。儿童感染性心内膜炎最主要的是要进行血液培养,并且要多次进行,才能得到比较精确的血液培养,从而为临床提供更好的指导。此外,血液培养还可以作为停止使用抗生素的一个重要依据。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。