考虑尿中有微量的白蛋白。也没有临床不适症状,意义不大。有时候,焦虑,紧张,活动后化验检查等都有可能导致出现这种。任何辅助检查都需要与临床结合,才有协助诊断价值。
肾病尿蛋白80%左右有治好的可能,仍有20%左右的是治不断根的。尿蛋白漏出的多少并不能反应肾脏病变的轻重程度,尿蛋白能否治好,除了取决于肾脏病理类型外,还与肾脏损害的程度及肾功能的情况有关。
尿蛋白的治疗主要是根据尿蛋白的多少、病理类型,可能需要保守治疗,通过生活方式的改善,主要是多吃苹果、黄瓜、绿豆、重视膳食纤维摄入,多吃含维生素丰富的食物,也可以用一些降压药,主要是血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂。
尿蛋白阳性就提示有肾损伤,对于它的治疗,首先得明确尿蛋白定量的多少,以及引起来尿蛋白阳性的原因。首先要治疗原发病,如糖尿病肾病要控制血糖,高血压肾损害要把血压控制好,感染造成的肾损害要应用抗生素等。一般的治疗,是要注意休息避免劳累,优质低蛋白饮食,可以应用ACEI类药物或ARB类药物以及潘生丁、前列地尔等药,这些药物可以保护肾脏,减轻蛋白尿。
尿蛋白高不一定是糖尿病。
如果有糖尿病肾病的并发症,患者可能会出现尿蛋白阳性,这通常是肾脏损伤造成的,但并不是只有糖尿病能损伤肾脏。比如高血压也会引起高血压肾病,很多自身免疫性疾病也会损害肾脏,或者肾脏本身,比如慢性肾小球肾炎等。不管基础疾病是什么,都会损伤肾脏,导致尿蛋白排泄增加。因此,糖尿病诊断不能仅以尿蛋白高为依据。如果要明确糖尿病的诊断,主要通过血糖测定来明确。可以参考空腹血糖、随机血糖、OGTT实验2小时的血糖水平。
肾结石可以引起尿蛋白增高。肾结石时,由于结石可以划破尿路上皮,导致少量血液进入尿液中,可以使尿蛋白升高,同时尿中红细胞也会升高。肾结石合并感染时,炎性渗出增加,也可以使尿中蛋白升高,常伴有尿中白细胞升高,亚硝酸盐阳性等。肾结石导致的尿蛋白升高,特点是少量的蛋白尿,或者中等以下的蛋白尿,尿常规化验单中显示尿蛋白++以下。