入院后给予颈部制动;嘱其卧床休息;完善血常规生化3术前特于2011年3月7日在全麻下行经前路颈4椎体次全切除取髂骨植骨融合钢板内固定术术中见:颈3、4、5椎体前缘骨赘增生颈4椎体骨折骨折断端纤维骨痂形成颈3—4、颈4—5椎间盘髓核脱水变性钙化颈4平面后纵韧带钙化颈5—6椎间盘增生向前突出向后突出于椎管内硬脊膜受压髓核脱水钙化颈5—6椎间盘破溃颈4、5椎体失稳颈6、7椎体融合椎间盘向右后突出于椎管后纵韧带钙化与硬脊膜粘连硬脊膜明显受压手术顺利术后四肢感觉运动障碍稍有恢复切口愈合良好顺利拆线于3月17日出院出院后至今每天行针灸按摩和四肢功能锻炼四肢知觉运动障碍有所改善但目前仍躺卧在床不能坐、立、行手腕软弱无力手指不能自主伸屈小便依靠导尿翻身等一切均需人照料、帮助才行
请问这种情况靠针灸按摩还能改善病情吗?能恢复到什么程度?还能否恢复四肢功能并站立行走?还有更好的治疗办法吗?亟盼老师给予指导和帮助万分感谢()
性感觉障碍可分为抑制性和剌激性症状两大类,抑制性或玻坏性症状是指感觉减退或缺失,完全性感觉障碍,是指同一部位的各种感觉均缺失,分离性感觉障碍,脊髓后角和前联合病变,分别出现病变同侧和双侧的节段性分离性感觉障碍,痛湿觉障碍,而触觉保留,剌激性症状包括感觉过敏,感觉倒错,对疼痛的刺激阈值增高,有潜伏期和持续后作用,产生定位不硇切的不适感。
脊髓损伤感觉障碍是指不同层面的脊髓损伤,会出现不同的感觉障碍,受损平面以下感觉丧失。
人体的痛觉、触觉、温度都是通过神经、脊髓、大脑来传导的,脊髓受损的时候,感觉不到大脑的感觉,就会失去痛觉、触觉、温度的感觉,从而导致疼痛、触觉、温度的降低。并且病情严重时,会导致尿路感染,尿频、尿急等症状都无法感受到。
建议患者积极治疗,可遵医嘱用甲钴胺、东莨菪碱等药物进行治疗,从而帮助恢复。
通常情况下,分离感觉障碍患者可以通过使用药物、心理治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:分离感觉障碍患者可以按照医嘱使用五羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等药物进行治疗可减轻患者的躯体不适,改善患者的情绪。
心理治疗:医生应与分离感觉障碍与患者建立良好的医患关系,了解患者的个人成长史、家庭关系、社会环境、生活状况、个性特点等,给予一定的支持,比如暗示治疗、系统脱敏治疗、个别心理治疗等。
一般情况下,躯体感觉障碍要做以下检查:
1、神经系统体征:对有机体知觉的病人进行全面的神经系统体征,根据体检的情况,对其进行初步的定性和定位,以确定其病情的轻重。
2、脑脊液的检测:脑脊液是通过物理学、化学、细胞学等手段来检测的,脑脊液中包含了一些化学和细胞。在病理学上,被血-脑屏障隔绝的东西可能会流入CSF。结果使其组成改变,CSF能更好地理解这种改变,从而有助于对感官功能的判断。
3、头颅CT:CT是一种用CT扫描颅骨的方式,肿瘤引起的身体感受功能异常的病人,可以清楚的看到肿瘤的数量、部位、大小、轮廓、密度、内出血、钙化和蔓延情况。并对因头部外伤引起的肢体感受功能损害的病人,可以辨别出其大小、形态、范围、数目及其周围的受压程度。
通常情况下,深感觉障碍要做体格检查、血常规检查、脑脊液检查、影像学检查等。
1、体格检查:检查病人的营养状况、皮肤是否有损伤、四肢是否有畸形、步态是否不正常、触摸皮肤是否有异常。
2、血常规检查:主要是检查是否有合并感染,感染的人会出现白细胞、嗜中性粒细胞增多。
3、脑脊液检查:主要是为了确定是否存在中枢神经系统感染,同时也是诊断深感觉障碍的主要原因。
4、影像学检查:通过X线、CT、MRI检查是否存在脊柱骨质病变、脊髓和神经病变,以确定其原因。