应该尽早做透析治疗,透析指证对肌酐水平没有特别的限制,特别是合并有冠心病心功能不全的病人更该如此。透析能够超滤出水分,可以减轻心脏的前负荷,减少心衰的发生几率。所以糖尿病肾病的病人应该尽早做透析治疗。
需要进行肾脏替代治疗,但是预后和非糖尿病患者相比非常差。糖尿病并发症多见尿毒症,可以适当放宽透析指征,可以进行透析治疗。发展至终末期肾病也可以进行肾移植。
高尿酸性肾病晚期可能导致肾衰和尿毒症的,因此需要及时早期治疗,注意饮食清淡低脂,避免高嘌呤食物如动物内脏,海鲜,啤酒菠菜等,多喝水多吃碱性食物,有助于尿酸的排除。
糖尿病引起的尿毒症可以从以下方面着手避免:
1、大力宣传预防糖尿病尿毒症的健康教育。在全社会开展糖尿病知识和糖尿病与尿毒症相关性教育,尤其是医学专家应发挥中心作用,增强公众健康意识,提高糖尿病早期就诊率和控制率,预防尿毒症等重要并发症发生。
2、防止糖尿病的发生。一方面提倡健康的生活方式,合理饮食、适量运动、限制禁烟酒、心理平衡,另一方面需要对高危人群进行严密监测,定期检测血糖、尿糖、糖耐量、体重、血压、血脂等,指导改善生活方式。
3、有效控制糖尿病,防止发展为尿毒症。对已经发病的糖尿病进行早发现、早治疗,有效控制糖尿病。
4、严密监测糖尿病患者肾功能。
尿毒症一般指慢性肾脏病到终末期,肾脏丧失排除毒素和水分的功能,而表现出来的一系列的症状和体征。
尿毒症的发生有起始于肾脏本身的病变,也有起始于机体其他系统异常,造成肾脏继发性肾脏损害,其中糖尿病引起的肾脏损害,是临床上比较常见的继发性肾脏损害的原因之一。糖尿病可以造成肾脏肾小球的损害,从而出现糖尿病肾病。早期可以出现大量的蛋白尿,随着疾病的进展,蛋白尿逐渐增多,当增多到一定程度时,肾脏肾小球基底膜的通透性会严重地损害,从而丧失了排除毒素和水分的功能,随着肌酐升高,逐步进展后造成尿毒症的发生。