我爸2006年因右肾结石在宜春市妇幼保健院行右肾盂切开...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我爸2006年因右肾结石在宜春市妇幼保健院行右肾盂切开取石术2013年4月25日因右肾盂结石并积水再次入住市妇幼保健院行开放手术术中发现右肾盂无法分离出而行右输尿管上段切开后输尿管镜下弹道碎石取石术术中留置双J管一根一月后回当地医院拔除双J管后第3天左右我爸感右腰部胀痛不适并感右侧臀部及大腿处针刺样疼痛辅助检查:宜春市红十安医院2013-6-28:KUB+IVP示右肾未显影左侧显影良好;KUB+RP示右肾盂输尿管连接处梗阻;在宜春人民医院CT示双肾结石右腰大肌囊肿并右肾压迫性积水左肾缩小KUB+RP检查示右输尿管上段完全梗阻(梗阻部位约平第一腰椎下缘水平);肾功能:Cr277.8umol/l2013-07-02行右腰大肌旁囊肿穿刺引渡每日引流量均在1000ml以上于2013年7月8日在边硬外麻下行右侧输尿管镜探查术术中探及右输尿管上段完全闭锁
曾经治疗情况和效果:

相关检查行造影示:右输尿管上段完全性梗阻右肾未显影在南昌大学第一附属医院检查腹部平片示:右肾区高密度影拟以结石磁共振水成像示:考虑右肾多发结石并右肾盂肾盏扩张积水;右侧腰大肌铸型异常信号肌酐188.3umol/L尿素氮9.9mmol/LCT示:右侧腰大肌内囊液性阴影双肾结石右肾肾盂积水;左肾萎缩肾动态示:左肾18ml/min右肾34ml/min于2013-07-25在持续硬脊膜外麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术(右侧)

想得到怎样的帮助:

会诊目的:我爸需行开放手术切除闭锁段考虑有2次开放手术史肾周可能粘连甚重手术难度大再者闭锁段长度不详切除闭锁段后能否吻合上?是否能行输尿管整形术?是否能转贵医院进行手术?望回复谢谢()

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杜文康 主治医师 宜良县第一人民医院外科 二级甲等
擅长:常见疾病如肩周炎,颈椎病,腱鞘炎,腰腿疼痛等治疗
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问题分析:肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩
意见建议:肾积水是比较严重的疾病如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果所以我建议应在医院密切观察看是否需要手术
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相关问答

通常情况下,右肾结石合并积水严重。具体情况分析如下:
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致,患者一般会出现疼痛、血尿、尿急、尿痛等症状,肾结石合并积水肾积水一般说明患者的病情加重,因此右肾结石合并积水严重。
建议患者可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时,患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

通常来说,肾结石在哪个位置,需要视情况而定,具体分析如下:
肾结石的位置多在肾盂、肾盏、肾实质等部位,肾结石较少的话,可以直接进入输尿管、膀胱等部位。肾结石的预防要注意多运动,多排尿,促进尿液排泄,减少食用豆类制品和菠菜等食物,定期进行彩超,进行详细的检查,根据结石的大小来决定是否采用外科碎石或内科药物。

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一般情况下,右肾结石5mm可以通过口服排石的药物进行排出。具体分析如下:
通常来讲,右肾结石5mm并不严重,也不会引起肾脏的严重病变,患者可在专业医师建议下,遵医嘱选择金钱草冲剂、排石颗粒、肾石通颗粒等药物,每天喝水2500ml以上,多做跳绳、跑步等运动,助于排石。若观察一段时间后,仍未排出结石,可前往医院寻求专业治疗。

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常常会引起肾绞痛。肾绞痛属于一种比较剧烈的疼痛,发作时疼痛难忍。容易造成黏膜出血,所以临床上结石还会引起血尿的症状。右侧的腰部疼痛。肾结石引起的疼痛主要是由于结石刺激到肾盂黏膜造成的。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

比较严重,大多右肾结石常始发在下肾盏和肾盂输尿管连接处可为单个或多发,其大小不一,小的如粟粒,甚至为泥沙样,大的可充满肾盂或整个肾盏。会造成肾盏或者肾盂阻塞,从而引起肾脏积水,长时间的肾脏积水会影响到肾功能。

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肾结石也不是一定需要治疗的,根据其大小对症的采取治疗方案,如果是小于六毫米的结石,可以暂时不用手术治疗,有可能能够自己排出来,定期复查。大一点的结石建议做经皮肾镜取石手术治疗。

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