患者女性,60岁。发病时间:2014-2-3主诉:颈部及胸骨...

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患者女性,60岁。发病时间:2014-2-3主诉:颈部及胸骨后疼痛3个月。病史:3个月前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,伴有烧心,体温最高39.0℃,考虑为“肺炎”,输用“头孢他啶”、“左氧氟沙星”及“氨溴索”等对症治疗15天,体温降至正常,仍间断咳嗽、咳痰,为少量白色粘痰,伴烧心。因出现双下肢疼痛怀疑为药物副作用而停用抗生素。2.5月前改为口服“止咳糖浆”继续治疗1个月,烧心、粘液样痰较前无明显好转,并逐步出现咽干、咽痛、恶心、胸骨后刀割样疼痛,上述症状持续存在,时轻时重,查体见舌苔厚白,查血象、胸片未见异常。1.5月前先后按“病毒感染后胸痛”、“气管炎”、“咽炎”、“食管炎”口服“蓝芩口服液”、“扶他林”、“罗红霉素”、“清肺消炎丸”、“泮托拉唑”等治疗半月余,症状无缓解,患者每天晨起干呕、恶心、胸痛明显,不时吐粘液样痰,伴有便秘。遂又先后查颈CT、胸CT、消化道肿瘤标志物、血沉等均未见明显异常,仅颈CT提示甲状腺轻度肿大。1月前先后两次口服中药调理,舌苔较前有所变薄,便秘改善,咽干痛、恶心、吐粘液样痰较前无变化,颈胸痛较前加重,并自觉下颌似“被人掐脖子”样痛。查胃镜提示“轻度充血性胃窦炎”,颈部彩超提示“甲状腺肿大”。1周前于河北医科大学第四医院耳鼻喉科就诊,被诊为“反流性食管炎”,给予“奥美拉唑”、“莫沙必利”、“铝镁加混悬液”治疗,症状仍无改善。发病以来进食尚可,无明显吞咽困难,体重近3个月无明显下降。既往:10年前曾患“反流性食管炎”,经治疗症状缓解,平时无不适。1年前查有“无症状心肌缺血”。无其它特殊病史,无烟酒不良嗜好。查体:Bp120/70mmHg,舌苔厚白,扁桃体不大,咽部无明显红肿。颈部对称,甲状腺肿大不明显。心肺腹无异常。
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易小亮 副主任医师 于都县人民医院外科 二级甲等
擅长:输尿管结石,尿道结石,尿道炎
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指导意见:食管炎大部分的是返流性食管炎.治疗主要从几个方面:禁食烟酒辣等剌激性食物;以易消化的流汁半流汁饮食为主;平时少食生冷,甜食及容易产酸的食物;药物治疗: 1)胃动力药物如吗叮啉,胃复安; 2)抗酸剂如氢氧化铝凝胶剂,氢氧化铝片剂,复方氢氧化铝,胶体次枸橼酸钮;3)抑酸剂如西咪替丁,法莫替丁,奥美拉唑,雷尼替丁; 4)胃粘膜保护剂: 硫糖铝
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李庆峰 医师 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:胃炎、胃溃疡
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指导意见:一般考虑是问题不大, 建议配合采用中医治疗。中医中药有扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力,
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相关问答

是食管的症状。常见是进食后胸骨后疼痛,多见于食管癌,也可以是食管炎。纵膈肿瘤(食管癌、肺癌、大的食管囊肿或憩室、大的支气管囊肿)也会引起胸骨后疼痛。如果突发疼痛,紧急去医院做心电图,排除心绞痛或心肌梗塞。大的胸腺瘤引起压迫,也会出现胸骨后疼痛。做胸部CT平扫+增强。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

指导意见:一般考虑是问题不大, 建议配合采用中医治疗。中医中药有扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力,

李庆峰医师内科威县人民医院已帮助用户:119857
擅长:胃炎、胃溃疡

问题分析:这种情况还真不好说,单纯胸骨痛可以有局部肌肉韧带的疼痛,心脏疾患比如心绞痛也会有牵涉痛,也可以有胸骨并发的疾病比如血液病等都是有可能出现的。
意见建议:建议您注意休息,如果没有其他的不适感,可以暂时不要特殊的处理,可以局部热敷,外用红花油按摩缓解一下,如果反复发作或者加重及时检查一下。

王永仓主治医师外科安徽省肿瘤医院已帮助用户:0
擅长:普外科常见病,胃肠道消化道肿瘤

指导意见:你好根据你的情况描述,胸骨后疼痛,按压、打喷嚏时痛感明显,常见于肋软骨炎、胸膜炎、冠心病心绞痛等。建议去医院医院的呼吸内科进行系统检查,根据检查结果近一步对症治疗,生活规律心情舒畅,适量运动增强体质。

袁大明医师内科肥城矿业中心医院已帮助用户:21473
擅长:肺结核,呼吸衰竭,呼吸衰竭

指导意见:根据你描述的症状。诊断为糜烂性胃炎。,建议口服果胶铋。奥美拉唑。克拉霉素。

张树旺副主任医师内科南宫市人民医院已帮助用户:13173
擅长:脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,蛛网膜下腔出血,神经衰弱,神经官能症,植物神经紊乱,植物神经功能紊乱

问题分析:胸骨后疼痛,胃不适胃有不适,胸骨后疼痛…一阵一阵的…伴有嗳气,恶心症状,考虑胃炎引起,抑制胃酸、保护胃黏膜治疗。
意见建议:考虑胃炎引起,注意休息,禁食辛辣刺激饮食,戒酒,行胃镜检查,口服达喜、阿莫西林、克拉霉素。

胡炜副主任医师内科锦州市中心医院已帮助用户:0
擅长:擅长呼吸系统,消化系统,血液系统等恶性肿瘤的早、中、晚期化疗、生物治疗及分子靶向治疗。