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肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
如果晚上咳嗽严重，首先要观察孩子是刺激性干咳还是有痰的咳嗽。如果是刺激性干咳，往往是在夜间的时候人体迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌痉挛，从而引发支气管的收缩导致咳嗽。这种时候可以使用扩张支气管的药物来缓解。
咳嗽是一种常见的呼吸道症状，主要是因为受到了炎症异物的物理、化学刺激，导致气管、支气管粘膜、胸膜受到了一定的刺激。咳嗽可起到保护作用，可排除呼吸道异物和分泌物，但若持续从急性到慢性，会使病人出现胸闷、咽痒、喘气等症状。咳嗽时会有痰，首先要找出小孩的手腕，再在大拇指附近的凹陷处摸一摸，感觉到脉搏在跳动，这是太渊穴，可以起到很好的缓解作用。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
孩子夜间出现剧烈的咳嗽，可能是感染、过敏等因素引起的。建议在医生的指导下进行处理。具体内容如下：
可以通过抗过敏、平喘治疗、鼻炎、鼻窦炎等治疗来改善。应及时就医，在医师的指导下进行血液常规、细菌培养、过敏原等，以便确定病因，并对其进行相应的处理。另外还要做好自己的身体健康，增强免疫力。
营造舒适、安静的休息环境，家属还应清除室内障碍物，以免不良意外伤害情况发生。
宝宝晚上咳嗽厉害，主要考虑气道高反应性所引起，如果孩子阶段处于呼吸道感染期间，由于病毒或者细菌对于呼吸道黏膜的损伤，造成了一种变态过敏反应，这也是造成小儿晚上咳嗽的主要原因。