彩超所见:阑尾肿大,直径最宽约0.9CM,中远段腔内可见1.1X0.4CM强回声。后方可见小片状积液暗区,范围约2.0X102C。
请问这种阑尾炎有没有自愈的可能?是不是一定会复发?必须做手术么?
小儿阑尾炎可以保守治疗,具体内容如下:
小儿阑尾炎可以保守治疗,但需要在专科医生的监督下,治疗前应尽可能完善相关检查,在保守治疗前能很好地判断病情,如血常规,腹部彩超,腹部CT,如果有条件的医院或者孩子比较大,彩超不清楚的可以做腹部CT。根据检查结果,判断阑尾炎的程度。如果程度较轻,可以给予相应的保守治疗。但需要注意的是,与成人不同,儿童阑尾细长,容易穿孔。一旦穿孔,病情发展迅速,应在医生监督下保守治疗,避免病情突然加重,造成严重后果。
急性阑尾炎保守治疗,通过抗感染、对症治疗、进食易消化食物、保持大便通畅,如果保守治疗、输液治疗一天以后腹痛不减轻,加重,血象升高,就必须赶紧手术治疗。如果延误下去,就有可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔。如果术后应用抗生素有效,就可以继续输用抗生素,一般5-7天就可以了。保守治疗基本上就是输一些抗生素,输液保守治疗一般一到两天就应该有效,如果输液一两天仍然没有效果,腹痛加重就得考虑手术了。
阑尾炎还是手术为好。如果进行保守治疗(即不手术),当然是使用消炎药,如在发作时输液,还可注射消炎药。不过阑尾炎发作时,医生会根据情况来判断是否需要手术治疗的。
小孩阑尾炎的治疗主要是看孩子病情的严重程度,如果是急性,也应该是及时做手术的,因为急性阑尾炎穿孔会有生命危险的,如果是慢性,可以通过药物治疗,所以去医院检查一下,选择适合孩子的治疗方式,平时一定要注意,不能着凉,不能吃辛辣刺激性的食物。
孕妇妊娠后合并化脓性阑尾炎,应及时选择手术治疗,化脓性阑尾炎可导致腹腔感染进行性加重,还可导致早产或流产现象。腹腔感染还可出现门静脉炎、肝脓肿,严重情况可出现生命危险。术中应彻底清除盆腔、腹腔积液或积脓,避免残留导致肠间脓肿形成。建议孕妇应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
1.体格检查:多数病人会出现腹痛症状,通过腹部触诊、叩诊等检查,医生能判断疼痛部位与范围,对明确诊断有一定帮助。
通过问诊能清楚病人有无胃肠道症状。
2.血常规:孕期生理性白细胞增高,所以白细胞计数并不是诊断的关键,一般孕期白细胞为6*109升~16*109升,临产时可高达(20~30)*109升,所以白细胞计数几乎无助于确诊。而白细胞计数如显着升高,则连续≥18×109个/L,或者计数在正常值范围内而分类有核左移,则具有确诊的意义。
3.尿常规:孕中晚期阑尾炎会累及邻近的输尿管和肾盂,尿液分析有脓液,血尿。
4.B超检查妊娠期超声对阑尾炎诊断标准与非妊娠期一致,以早期和中期为佳。特征性变化有:阑尾低回声管状结构、横断面似同心圆状靶状影像、直径≥7mm;B超对急性阑尾炎诊断准确率高~高、特异性强~低。若出现坏疽或穿孔阑尾炎时,阑尾有大量局部积液或肠麻痹腹胀,或者孕晚期扩大的子宫覆盖阑尾而影响阑尾显影等,从而限制了超声对阑尾炎的确诊。
5.CT检查:CT诊断阑尾敏感性高,特异性强。可用在B超检查阑尾未显影的病例。5、MRI有些学者在妊娠期间对51例疑似阑尾炎孕妇进行了MRI研究,诊断标准:阑尾腔内若含有气体及/或造影剂且直径≤6cm者即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。
6.核磁共振(MRI):MRI的诊断标准如阑尾腔内含有气体及/或造影剂且直径≤6cm即属正常阑尾。若阑尾腔增宽并含有液体且直径大于7mm则视为异常阑尾。若直径在6~7cm则需要进一步诊断。MRI在阑尾炎诊断中具有敏感性高、特异性强、9度高、校正阳性预测值高、阴性预测值高、准确性高等特点。MRI为妊娠期急腹痛病人提供了排除阑尾炎的绝佳形态学依据,特别适用于超声检查无阑尾的病人。