尿检不能完全查出糖尿病,诊断糖尿病需要葡萄糖耐量试验。
但糖尿病中可以见到尿糖阳性,但尿糖阴性不能排除糖尿病。这是因为:
1.当糖尿病患者血糖浓度大于10mmol/L时,达到肾脏最大葡萄糖阈值,多余的葡萄糖不会被吸收,尿糖会出现在尿液检查中。
2.糖尿病需要很长时间的患者。糖尿病肾病导致肾功能下降,肾脏葡萄糖的阈值就会升高,因此血糖高的时候尿液中不会出现尿糖。
3.肾性尿糖、甲亢、急性压力(如颅脑损伤、胰腺炎、心脑血管意外、口服或大量静脉注射葡萄糖)也会导致尿糖阳性。孕妇和孩子的肾脏阈值低,血糖正常时会出现尿糖。因此,尿检尿糖可以用作监测,有时甚至不能完全检测出糖尿病。
查糖尿病是是血检准。
一般来说,患者先进行血常规检查,观察血糖水平。因为血糖是诊断糖尿病的唯一标准。有明显多饮、多食、多尿、体重减轻症状者,可一次性异常血糖诊断为糖尿病;无症状者诊断糖尿病需反复查血糖,一般可诊断2次异常。血糖达到糖尿病诊断尿糖也可能阴性,只有血糖超过肾糖阈值时尿糖才显示阳性,因此血糖是糖尿病诊断标准,不以尿糖为诊断标准。
尿常规只是起到提示作用,通过尿常规还不能诊断糖尿病。
糖尿病顾名思义,尿液中有糖,糖的来源主要是血液中的糖升高,所以糖尿病最根本的原因是高血糖。尿常规可以作为较好的糖尿病初步筛查指标,简单,成本低。现在,随着技术的发展,血糖测定也变得非常普遍。如果患者口干、喝水多、小便多,最快的方法是测量尿常规或监测快速血糖,可以判断是否有糖尿病。
尿检葡萄糖是发现糖尿病最简单方便的方法,而且不贵。
很多乡镇医院或者社区医院都可以做尿检葡萄糖。如果尿糖呈阳性,初步怀疑患者可能已经患有糖尿病,但尿糖只能作为糖尿病诊断的参考,不能直接诊断糖尿病。糖尿病的诊断主要靠静脉血糖,因为有些患者肾脏有些问题,会导致肾脏血糖阈值降低。原本的静脉血糖是正常的,但是肾血糖阈值降低后,就会出现尿糖假阳性。因此,尿葡萄糖虽然简单、方便、易行,但不能作为糖尿病的诊断标准,只能以静脉血糖作为糖尿病的诊断标准。
尿常规葡萄糖(++++)很可能是糖尿病。
肾脏是排出代谢废物的重要排泄器官,肾脏也可以让血液重新吸收对人体重要的物质氨基酸、葡萄糖、电解质。通常尿中尿糖阴性,则检测不出尿糖阳性(+),血糖超过10mmol/L,尿中多出现尿糖阳性,血糖再高则尿糖),因此通常尿糖阳性时血糖高于正常。尿糖(++++)的情况下,即使测定血糖也往往在10mmol/L以上,空腹血糖≥7mmol/L,饭后2小时血糖≥11.1mmol/L,尿糖(++++),如果与血糖相结合,则确定为糖尿病。
糖尿病血糖高是胰岛素不足,胰岛素是由胰岛细胞分泌的,测定C肽能得知胰岛细胞的功能,对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义。血中有多少C肽就有多少胰岛素,这就是检查C肽的意义。