骨关节疼痛，走路困难。拍片定性为左距骨无菌性坏死。
寻找最佳治疗方法。
骨无菌性坏死，是指骨质部位血运障碍引起的坏死，与细菌性感染引起的骨坏死不同。
这种情况主要是由于骨骼部位的血管受到损伤或者血管闭塞，导致骨头部位的血液循环受阻，从而引起骨头缺血性坏死，这也是所谓的无菌性坏死。骨无菌性坏死多见于股骨头部位，一啊不能发生在存在股骨颈、股骨头骨折、长期服用激素、酗酒等行为或症状的患者身上。
股骨无菌性坏死主要导致关节肿胀和疼痛。早期保守治疗，主要采用体外冲击波和中医针灸结合治疗。如果非常严重，可能会导致无法行走。如果髋关节经常出现疼痛症状，就很严重，必须尽快手术。
月骨无菌性坏死的临床表现通常有疼痛、肿胀、月骨密度增加等。
1.疼痛：腕关节胀痛乏力，活动时加重，休息后减轻，随疼痛加重腕部逐渐出现肿胀、活动受限。
2.肿胀：腕背部有轻度肿胀，月骨区有明显压痛，叩击第三掌骨头时疼痛明显，腕关节活动受限，背身受限最明显。
3月骨密度增加：.X线片早期可无异常，输液后可见到月骨密度增加、形态不规则、表面不光滑、周围腕骨可见骨质疏松等。
1.X线片：是一种常用的骨无菌性坏死的诊断方法，能对中后期骨的无菌性坏死作出初步诊断，但对早期骨无菌性坏死的敏感性较差。
2.CT:CT表现为骨无菌性坏死，CT检查比X线检查更灵敏。
3.MRI：对软骨、骨髓、软组织有较好的表现，能早期发现骨的无菌性坏死。
4.核医学：股骨头坏死早期有局部放射性缺损，没有周边聚集反应。在股骨头坏死的中期，可见放射性缺损区附近的密集反应，形成了一种叫做“炸面圈”的征象。后期全股骨头呈明显的团块，有时会出现不规则的聚集。
5.血液动力学检查：一般影像学检查或只有轻度骨质疏松、临床上无症状、有轻微疼痛、关节受限者，可以通过骨的血流动力学检查来判断是否存在早期骨无菌性坏死，如无菌性股骨头坏死，其准确率高达99%。
6.动脉造影：骨无菌性坏死是因为多种原因引起的，血管造影显示动脉血管的不正常变化，对骨无菌性坏死的早期诊断具有重要意义。
指导意见：您好：是否需要手术需要考虑您的病情程度，对于骨坏死不严重的患者，主要建议采取保守治疗的方式。我们治疗距骨主要是根据患者的病情,以及证型来综合分析, 治疗措施主要是中药或者中成药的内服、外用，药物剂型包括胶囊、丸剂、冲剂、颗粒以及汤药等，但是每一种药品的治疗效果以及功效是不一样的，专家是必须对患者的病情了解详细了才能针对性用药！同时配合物理理疗（如中药熏蒸,中药离子导入,高频等等形式） 骨坏死，可以达到死骨细胞吸收，新骨生长的效果。
问题分析：月骨位于近排腕骨中心，活动度大，稳定性较差，其血供主要依靠桡腕关节囊表面小血管和腕骨间韧带内小血管，一般恢复起来比较慢，效果也差
意见建议：早期腕关节固定在背伸20—30度，定期检查，直到月骨形态和血供恢复为止，通常需1年左右，不能过早去除固定物，否则容易复发，如果月骨已完全坏死变形者，可行月骨切除或人工假体植入术，若桡腕关节骨关节病已严重，应考虑桡腕关节融术。
