小肚子疼可能是怀孕或宫外孕。
如果同房后72小时内没有服用紧急避孕药，并且出现月经推迟，有可能是怀孕。针对这种情况，患者早孕试纸或前往医院做B超以及血HCG检查是否怀孕，同时判断是宫内孕还是宫外孕。如果B超检查没有在宫腔内发现孕囊，可确诊为宫外孕，必要时需要手术进行治疗或者应用药物杀胚保守治疗的。
此外，比如存在盆腔炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、等情况，也会引起小肚子疼痛，建议及时去医院进行检查，确诊病因再对症治疗。
肚子疼痛不一定就是宫外孕，也可能是月经前期的表现，可以先检查早早孕试验，如果检测的结果是阴性的，那么没有怀孕也不是宫外孕，宫外孕也是可以通过检查确定的，也可以配合子宫附件的B超，宫外孕一般在四十天左右开始肚子痛。
宫外孕一般下腹一侧疼痛明显，也可以有下腹正中的疼痛。宫外孕的常见症状是腹痛，不规则出血等，尿妊娠试验阳性或者是抽血查绒毛膜促性腺激素数值升高。彩超检查宫腔内未见孕囊，附件区有混合型回声的包块基本上就可以确诊宫外孕了。
如果是宫外孕。没有出血，孕囊特别小，没有胎心的情况下可以保守治疗的。在保守治疗的过程当中，有可能肚子疼痛。必要的时候住院观察。如果破裂随时手术，因为宫外孕，有一定的生命危险，破裂后导致腹腔内出血。
怀孕一般是四十天以上可以做B超检查，能检查到孕囊，确定孕囊的着床位置是在宫内还是在宫外，就可以确诊是否有宫外孕了，七到八周可以听到胎心，胎芽，判断是否有宫外孕还可以抽血检查，查hcg和孕酮的水平。
有60~80%会出现阴道不规则的流血，一般不会超过月经量。95%的病人会出现一侧下腹痛或者酸胀感，如果宫外孕发生破裂，会突然出现一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。如果确定是宫外孕的一定要及时治疗。