脂膜炎用手术吗

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我的了脂膜炎已切除了两次,再复发咋办
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张正森 主治医师 襄阳市中心医院北区皮肤科 三级甲等
擅长:白癜风,银屑病,荨麻疹,痤疮,尖锐湿疣。
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 脂膜炎治疗
  本病尚无特效治疗。纤维蛋白溶解药、氯化奎宁、硫唑嘌呤、环磷酰胺等有一定疗效。在急性炎症期或有高热等情况下,糖皮质激素泼尼松每天40--60mg和非甾体抗炎药有明显效果。对症处理,可用激素控制炎症急性过程,但当体温下降,结节消退,停药后常有复发。如果患者还有其它自身免疫病,首先应积极正确治疗已有的免疫病,可以用激素控制急性症状,继之用中药及免疫调节剂进行全身治疗,针对本病易复发的特点,在治疗过程中亦应给予防复发治疗。
  脂膜炎诊断要点
  1.临床特征:
  (1)好发于青壮年女性;
  (2)以反复发作与成批出现的皮下结节为特征,结节消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着;
  (3)常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状;
  (4)当病变侵犯内脏脂肪组织,视受累部位不同,出现不同症状。内脏广泛受累者,可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。
  2.病理诊断:皮肤结节活检,其组织病理学改变是诊断的主要依据,它可分为三期:
  (1)第一期(急性炎症期):在小叶内脂肪组织变性坏死,有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润,部分伴有血管炎改变。
  (2)第二期(吞噬期):在变性坏死的脂肪组织中有大量巨噬细胞浸润,吞噬变性的脂肪细胞,形成具有特征性的"泡沫细胞"。
  (3)第三期(纤维化期):泡沫细胞大量减少或消失,被纤维母细胞取代;炎症反应被纤维组织取代,最后形成纤维化。
  根据以上临床及组织病理学特点可以作出诊断,但需与以下几种疾病鉴别:
  (1)结节性红斑:亦可发生对称性分布的皮下结节,但结节多局限于小腿伸侧,不破溃,3~4周后自行消退,愈后无萎缩性疤痕。全身症状轻微,无内脏损害。继发于其它系统性疾病(如白塞病等)者,则伴有相关疾病的症状。病理表现为间隔性脂膜炎伴有血管炎。
  (2)硬红斑:主要发生在小腿屈侧中下部,疼痛较轻,但可破溃形成难以愈合的溃疡。组织病理学表现为结核结节或结核性肉芽肿,并有明显血管炎改变。
  (3)组织细胞吞噬性脂膜炎:亦可出现皮下结节、反复发热、肝肾功能损害、全血细胞减少及出血倾向等,但一般病情危重,进行性加剧,最终死于出血。组织病理学变化可出现吞噬各种血细胞及其碎片的所谓“豆袋状”组织细胞,这可与本病鉴别。
  (4)结节性多动脉炎:常见的皮肤损害亦是皮下结节,其中心可坏死形成溃疡,但结节沿动脉走向分布,内脏损害以肾脏与心脏最多见,外周神经受累十分常见。核周型中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)与乙肝表面抗原阳性具有诊断价值,病理证实有中小动脉坏死性血管炎,动脉壁有粒细胞与单核细胞浸润。
  (5)皮下脂膜样T细胞淋巴瘤:表现高热、肝脾肿大、全血细胞减少及出血倾向,与系统型结节性脂膜炎极其相似。但脂肪组织中有肿瘤细胞浸润,均为中小多形T细胞,中扭核及脑回状细胞核具有重要诊断价值,常有反应性吞噬性组织细胞出现。免疫组化CD45RO和CD4阳性,而CD20阴性。
  (6)恶性组织细胞病:与系统型结节性脂膜炎相似,表现高热、肝脾肿大、全血细胞减少、红斑、皮下结节等,但组织细胞异形性明显,并可出现多核巨异常组织细胞,病情更为凶险,预后极差。
  (7)皮下脂质肉芽肿病:皮肤损害结节或斑块,0.5~3cm,大者可达10~15cm,质较硬,表面皮肤呈淡红色或正常皮色,轻压痛,分布于面部、躯干和四肢,以大腿内侧常见,可持续0.5~1年后逐渐隐退,且不留萎缩和凹陷。无发热等全身症状。早期的病理改变为脂肪小叶的包性炎症,有脂肪细胞变性坏死,中性粒细胞、组织细胞和淋巴细胞浸润,晚期发生纤维化,组织内出现大小不一的囊腔。本病好发于儿童,结节散在,消退后无萎缩和凹陷,无全身症状,有自愈倾向。
  (8)类固醇激素后脂膜炎:风湿热、肾炎或白血病的儿童短期内大量应用了糖皮质激素,在糖皮质激素减量或停用后的1~13天内出现皮下结节,结节0.5~4cm大小不等,表面皮肤正常或充血,好发于因应用糖皮质激素而引起的皮下脂肪积聚最多部位,如颊部、下颌、上臂和臀部等处,数周或数月后可自行消退,无全身症状,如激素加量或停用后再度应用也可促使结节消退。多数病例无全身症状。组织病现可见病变在脂肪小叶,有泡沫细胞、组织细胞和异物巨细胞浸润及变性的脂肪细胞出现并见针形裂隙
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相关问答

脂膜炎可以用热毛巾敷。
脂膜炎早期使用热毛巾可以缓解炎症,缓解症状。脂膜炎是一种由脂肪膜引起的疾病,是由炎症细胞浸润引起的。脂膜炎是皮肤类型的,可以通过口服非甾体类消炎药物或低剂量的糖皮质激素来改善,一般3-5年后会趋于稳定,皮下结节处会留下萎缩性疤痕或色素沉着,预后较好。但系统性脂膜炎的病人,如果是广泛的脏器受累,其预后并不好,死亡率也很高,一般会波及到肺部、肝脏、肾脏、肠系膜、小肠等,一旦确诊,需要给予糖皮质激素和免疫抑制剂。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

脂膜炎一般不会影响血糖。
脂膜炎是于脂膜发生的无菌性炎症,脂肪细胞发生变性、坏死、脂膜炎一般不会影响血糖,脂膜炎通常不会影响胰岛细胞,血糖可以正常的。如果身体出现了明显血糖波动,建议及时医院就诊,完善血糖检查、糖化血红蛋白检查以及其他一些相关的检查。脂膜炎的患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释片等药物进行治疗。

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皮下脂膜炎一般不是很严重。
皮下脂膜炎是皮下脂肪层非化脓性炎症性皮肤病,表现为淡红色皮下结节或者斑块,一般会有疼痛感。这一般不是一种严重的疾病,经过积极的治疗是可以治愈的。建议及时就医,在医生的指导下使用硫唑嘌呤,环磷酰胺,沙利度胺等药物进行治疗。
治疗期间,饮食宜清淡、营养丰富,多休息,多饮水,每天摄入2000~2500毫升水,有利于恢复。

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脂膜炎的症状表现为皮肤的一些损害和内脏损害。
皮肤损害主要是皮下结节,常见于淡红色至棕褐色的皮下结节或者斑块,结节大小数目不定,可自觉疼痛和压痛感。皮损可发生在身体各处,好发于臀部和双侧下肢,躯干和面部也会出现,易复发,成批对称分布。也可伴有一些全身症状,如发热乏力,肌肉和关节酸痛等。
另外,内脏损害情况下,各种脏器和组织均可受累,主要症状是恶心、呕吐、腹痛、腹部包块或者大量腹水等,一般预后较差。

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通常情况下,脂膜炎皮肤凹陷是没有办法根治的。
皮肤凹陷是由于脂膜层长期的脂肪萎缩,纤维化而导致的。建议尽早到医院进行治疗,以免延误病情。局部也可以在医生指导下涂抹对症的药膏,来缓解病情。随着时间的延长病情可能会有所缓解,但一般很难恢复到最初状态,有留疤痕的可能,但不会对身体健康造成影响,平时要注意保暖,饮食健康。

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通常情况下,脂膜炎应该到风湿免疫科或者皮肤科进行就诊。
原发于脂膜的炎症称为脂膜炎,有可能是各种感染或者自身免疫性疾病所引起。需要积极的完善检查,针对原发疾病进行对症治疗。
同时建议患者要注意休息,注意保暖,避免受寒和避免局部皮肤受到损伤,药物治疗需要在医生指导下应用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂,非甾体抗炎药等对症处理。

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