白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
白天偶尔咳嗽晚上咳厉害可能与受凉后引起的病毒，细菌、支原体衣原体感染导致呼吸道敏感性增高有关。同时也可能是对空气中的尘螨，花粉，异常气味等过敏导致咳嗽变异性哮喘。也可能是鼻炎、鼻窦炎等引起鼻后滴漏综合征。在医生的指导下进行血常规，肺部X线检查以及细菌培养和过敏原检查，以明确病因，指导治疗。同时注意保暖，提高免疫力。
主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
晚上咳嗽厉害可能是哮喘或肺炎早期的症状。也可能是由于天气比较干燥所出现的咳嗽。晚上睡觉时咳嗽可能是室内湿度不足，过于干燥，容易刺激呼吸道产生咳嗽。必要时使用加湿器增加室内湿度并减少对呼吸道的刺激，从而减少夜间咳嗽；反流性食管炎：在睡眠状态下，胃肠道反流进入呼吸道并产生咳嗽，可到消化科进一步诊断。如果有反流性食管炎，需要肠胃科医师判断，必要时进一步治疗。
晚上咳嗽比白天厉害，可能是感冒后呼吸道过敏反应增加，可加用抗过敏治疗，如有黄痰，考虑合并细菌感染，服用抗生素治疗。具体药物的用法用量要在医生的指导下应用。同时在日常生活当中，要适当的多喝温热水，及时根据天气温度变化增减衣物，避免受凉，饮食清淡，避免辛辣刺激性强的食物。必要时到正规的医院呼吸科化验血常规、拍胸片等检查。
通常来说，原因，具体分析如下：
如果小孩咳嗽厉害，可能是因为感冒，可以口服一些儿童止咳化痰颗粒、橙红色的颗粒。如果小孩出现咳嗽、粘稠、咳嗽等症状，建议家长到正规的医院进行听诊，查看肺部有没有干湿罗音，也可以拍个胸部X光，用点滴进行消炎处理。另一种是要注意儿童发生气喘的症状，建议及时去医院做个全面的诊断。
在日常生活中，家长应该加强孩子的营养摄入，营造良好的睡眠环境，适当进行户外活动，有助于健康的生长、发育。