岁问题描述:病情摘要袁训成男70岁因突发右侧肢体活动不...

会员38757020 70个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁问题描述:病情摘要袁训成男70岁因突发右侧肢体活动不灵言语不清1小时入院查体:神志清混合性失语双侧瞳孔等大同园直径2mm对光反射灵敏右侧鼻唇沟浅右侧肢体肌力2级肌张力不高病理反射阳性.头CT示左侧基底节区团块状高密度影左侧脑室见高密度影中线结构居中.入院后半小时病情加重浅昏迷复查CT是出血量明显增加中线右移很快中度昏迷瞳孔散大直径6mm急行术前准备全麻下行血肿清除去骨瓣减压术术中去骨窗12X10cm2清除血肿80毫升.术后骨窗张力不高给予系统降颅压止血预防感染促神经功能恢复预防应激性溃疡等治疗并于术后第2天行气管切开术瞳孔渐变小为3.5mm病程中多次出现应激性溃疡贫血并于半月前出现去脑强直状态同时高热给予相应的胃肠减压输血静脉泵入地西泮100mg20ml/小时连续泵300mg地西泮处理后好转.现病人处中度昏迷状态双侧瞳孔2.5mm光反射迟钝四肢无自主活动骨窗软但没塌陷体温35℃以下血压130/100mmHg呼吸20次/分心率80次/分痰不多黏稠不易咳出及时吸出最近一次血常规白细胞10.5X109/L血红蛋白121g/l总蛋白46离子及肾功基本正常.
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭芳 医师 河间市中医院外科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:属于大量的脑出血虽然经过积极的手术治疗但因出血量太大(80ml)以上一些重要神经核团受到损害恢复不好.目前还是处于昏迷状态要注意防治并发症如肺部感染褥疮等等.后期主要的康复治疗可以到好一点的康复医院积极治疗也可能有奇迹出现.
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:属于大量的脑出血虽然经过积极的手术治疗但因出血量太大(80ml)以上一些重要神经核团受到损害恢复不好.目前还是处于昏迷状态要注意防治并发症如肺部感染褥疮等等.后期主要的康复治疗可以到好一点的康复医院积极治疗
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相关问答

脑出血应该先保守治疗,不要马上手术。脑出血是因为高血压致脑部血管压力过高破损引起,现在还出血说明较大的血管破损或者是凝血机制出现异常。现在手术会使得手术中止血艰难并且会进一步损伤脑组织,弊大于利。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

右侧肢体偏瘫是脑血管疾病后遗症导致身体一侧肢体障碍,需要配合针灸中药康复治疗。保持好的生活习惯,不要劳累熬夜,饮食清淡温热,低盐低脂低糖饮食,预防诱发脑血管疾病,同时配合针灸,坚持锻炼身体。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

中风后容易出现偏瘫、偏身感觉障碍等,康复需要较长时间,致残率高,而且容易复发。保持平和心态,树立信心,克服急于求成心理,循序渐进,坚持锻炼,康复过程中应经常和康复治疗师联系,以便及时调整训练方案,家属应关心体贴病人,给予精神支持和生活照顾。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血右侧肢体不能动是否能恢复,需要根据患者的具体情况来判定。
脑出血后最常见的后遗症就是肢体偏瘫。这种肢体偏瘫,大大降低了患者生活质量。如果患者较年轻,病变早期,一侧肢体不能活动,经过积极治疗后,加上后期的功能锻炼,患者肢体可能会在一定程度上恢复。
但是如果患者脑出血时间比较长,在经过积极治疗后,患者肢体仍不能动,这个时候肢体恢复的可能性就不大。
严格上来说,如果治疗超过半年,患者的肢体还没有恢复,基本上没有恢复的希望。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑梗突发后,患者可因神经组织受损出现单侧肢体麻木的现象。在患者积极用药治疗后,通常可于发病后两周至半年内缓解。
脑梗发作后,患者可在急性期尽早使用胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解蛋白片等药物促进神经功能恢复,有利于减轻麻木感。同时,患者也可配合同仁堂化瘀丸这类药物,可起到益气活血、化瘀通络功效,通过修复受损脑细胞,保持脑内血管畅通以改善肢体功能障碍。
患者还需积极开展康复锻炼,可循序渐进进行拉伸、抬腿等练习,增强肌肉力量,促进麻木感消退。

鲁嵒主任医师内科中国中医科学院西苑医院已帮助用户:0
擅长:中西医结合诊疗神经系统常见病,多发病,对介入手术治疗后的中药干预与调养,以及脑血管病、失眠、头痛、焦虑、帕金森病、运动神经元病、多发性硬化等疾病的中西医结合诊疗尤其擅长。

偏瘫是临床上最常见的,一般的原因是脑血管病,脑外伤,脑肿瘤,脑炎等。截瘫一般见于脊髓的横贯的损伤,常见的疾病有脊髓空洞症。四肢瘫可以见于先天性的脑发育不良,脑炎以及代谢性变性的脑病,以及脑干脑血管病变。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

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