上火平常就是指炎症，牙齿在出现炎症的时候会有疼痛，但是上火如果是机体的一种状态，那么跟牙痛没有直接联系。牙痛的原因最常见的就是龋齿引起的牙髓炎和根尖周炎。
引起牙疼的原因有很多，常见的有龋齿导致的急性牙髓炎和急性根尖周炎，必要时服用消炎药头孢类药物及止痛药物。避免冷热刺激，不要用患牙吃东西，避免牙齿脆裂。通过根管来缓解根尖的高压力之后，都能够达到牙齿即刻止痛的目的。
先牙痛然后脸肿了，可能是由于根尖周围炎引起的面部软组织炎症，甚至是面部的间隙感染。首先要对病灶牙进行规范的根管治疗，同时要根据局部软组织肿胀情况，肿胀的时间，肿胀组织是否局限，是否有波动感，是否有凹陷性肿胀决定是否需要肿胀组织切开引流，如果出现了体温升高，实验室检查白细胞高，局部淋巴结肿大等症状，需要进行全身的抗感染治疗。
牙齿上火期间应当可以喝一些去火的粥，会有一定的降火作用，适合现在食用。同时，应该多喝水，吃清淡无刺激性的食物，注意口腔卫生，养成早晚刷牙后漱口的习惯，出现内热时口服药物。
孕妇上火牙疼，怀孕期间不可以乱服用药物，多喝水，注意口腔卫生，注意休息，减少熬夜，避免过度劳累，饮食上尽量清淡为主，少吃辛辣刺激生冷的食物，可以使用冰块敷在牙痛部位。
如果牙齿没有任何问题，即使上火，牙齿也不会出现疼痛。如果牙齿存在问题，蛀牙蛀到了牙神经，智齿不正，牙齿有裂纹、折断，慢性的情况下，可能没有明显的症状。一旦出现上火、疲劳、免疫力低下，就会导致有问题的牙齿表现为疼痛的症状。