手外伤的书面诊断就是开放性损伤吗

手外伤鉴别诊断可分为下列类型：
第一类是封闭的或开放的，单纯的闭合伤，不会留下任何的伤痕。开放性的创伤，会导致皮肤软组织破裂，出血。
第二类是指骨骨折与不骨折的情形，以及手指骨有无骨折的区别。第一种是指骨骨折，可以观察到局部的变形，有压痛，敲击痛呈阳性。鉴别诊断的关键在于X线检查。
第三类是检查有没有神经受损，如果有神经受损，患肢会有麻木感，但不会造成神经受损，这是正常的。

通常情况下，手外伤的诊断方法有询问病史、辅助检查、查体等。具体情况分析如下：
医生通常会询问患者的病史，尤其是手部受伤的情况、持续时间等。医生还会让手外伤患者做x线片、ct检查等。医生常会检查局部皮肤有没有开放伤口、有没有肿胀、有没有压痛、皮肤感觉如何、运动情况、末梢血运如何等。手外伤的患者应明确病因后，再对症治疗。

手外伤的检查与诊断方法通常有观察伤口、肌腱损伤检查、神经损伤检查等。
在出现手外伤时，首先是对皮肤的损害进行检测，主要包括伤口的位置和性质、皮肤缺损的估计、皮肤活力的判定。皮肤的活力需要观察皮肤颜色、温度、毛细血管回流试验、皮瓣形状和大小、皮瓣的长宽比例、皮瓣的方向、皮肤边缘出血情况等。其次，需要检查肌腱损伤和神经损伤，一般还需要检查血管损伤与骨关节状态。

一般来说，开放性损伤需要进行如下处理。
开放性损伤指受伤部位的内部组织与外界相通的损伤，主要有受伤部位出现疼痛、局部出血等症状。出现开放性损伤后应该评估伤情，了解患者肾脏，肝脏等有无损伤。然后进行局部加压包扎，起到止血作用。患者还应该保持平卧位，抬到急诊室进行处理，比如局部伤口进行清创，换药治疗等。
患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

膝关节开放性损伤通常有可能是遭受了较大的外力造成的损伤。通常开放性的关节损伤处理原则是清创，关节制动和抗感染。
如果能在6至8个小时内彻底清理伤口，并适当应用抗生素，对伤口会有很大的帮助。因为韧带的骨膜和关节软骨的耐受性比较好，伤口的愈合速度也比较快。早期采用适当的制动措施，对关节的功能恢复无明显影响。关节损伤后最容易出现的并发症是正装粘连、关节内骨折畸形愈合等并发症，在早期是理想状态，需要进行关节腔内的清创，同时要注意修复关节面。当然，这也是因为钝性损伤和关节囊大面积撕裂所造成的。

由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。