夹层动脉瘤,对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管,这三层是完好的。当动脉瘤形成以后,动脉瘤血管壁的中层结构,也就平滑肌层结构会出现破损,形成这种囊状突起。
动脉瘤就是血管上面的一个鼓包,动脉瘤,因为脑动脉瘤分不同的部位,所以它的风险也是各不相同的。在有些部位的动脉瘤相对是比较安全的。做了手术可以长期存活的。
动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤,瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的,随访每年都建议做CT,看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大,可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤,或者破裂了,但是自身又不能做手术的患者,只能做保守治疗。
动脉瘤严重程度主要看动脉瘤的部位,是真性动脉瘤还是假性动脉瘤。真性动脉瘤的瘤壁有动脉的结构,只是结构不健全,假性动脉瘤的瘤壁不是动脉的结构,是一些纤维组织包裹血液,所以更加容易破裂出血。动脉瘤有可能导致动脉支配器官供血不足,动脉瘤内能有血栓形成,一旦血栓脱落就会导致器官栓塞。动脉瘤最大的危险是动脉瘤破裂出血,大出血将会危及生命。
颅内动脉瘤是不容易察觉的,病人通常没有什么感觉或症状。
1.动脉瘤患者起病突然、病情发展较快,可以快速有生命体征改变,也可以有较严重脑血管病表现如意识障碍。
2.大部分病人因得不到及时救治而死。在突发性死亡事件中,大多数病人都是因为脑动脉瘤破裂出血或者突发性心脏病。
3.提示经济条件许可者应经常进行CTA检查以检出脑动脉瘤,并作必要防治。
冠状动脉瘤的症状是心绞痛、急性心肌梗死等。
冠状动脉瘤的临床表现非常复杂,并且不具有特异性,与冠状动脉瘤自身的病理变化和并发症有关,冠状动脉瘤一般不会出现明显的症状,有的时候体积很大,有的时候没有症状,有的时候会出现心绞痛或急性心肌梗死的征兆。如果是因为咯口大,还会有心包腔、急性心包填塞等情况,如果是巨大的冠状动脉瘤,也有可能会出现右室瘤主道阻塞的症状。