邱志济融古今良方治疗失音的用药经验

下肢溃疡属祖国医学中之臁疮范畴，其发病部位多在小腿下部内外侧，古今医家多以外治为主，颇难速效，笔者遵外病内治之旨，自拟“速效臁疮饮”从1990年至1997年共治疗200余例，均取速效，现就治疗和用药体会简解如下：
选有纪录病例200例，男180例，女20例，年龄40岁以下者60例，40岁以上者140例，病程最长者12年，最短者3年，其中属外臁疮者80例，属内臁疮者120例，所有病例均属中西医诸内治外敷药治疗而末愈者。因外伤感染者15例，烫伤感染者18例，西医诊为慢性化脓性骨髓炎合并溃疡者167例。
“速效臁疮饮”由桂枝、赤白芍各12g，知母、苍白术、防风、制附片、麻黄、川黄柏各15g，川牛膝、苡米、忍冬藤各30g组成，日一剂，水煎服，服药期间忌食烟洒和各种饮料、矿泉水、方便面及辛辣、油腻食物。
临床治愈：溃疡面完全愈合，临床症状消失180例，占90%。显效：溃疡面基本愈合，但饮酒后稍有复发20例，占10%。有效率100%。
周某，男，46岁，1994年9月12日诊。自述素嗜烟酒，6年前因右小腿下部搔痒溃烂久治不愈，大医院诊为慢性化脓性骨髓炎合并溃疡，多方求治，抗生素并中西外敷药屡屡，偶有小效，终则不愈。刻下右小腿明显肿胀，外臁有8×5厘米，深约0．3厘米溃疡面，脓性分泌物较多，恶臭，溃疡面四周红肿热痛，诊见舌质红，白薄苔少津，舌根黄厚腻，脉浮数而濡，时值长夏，暑湿热当令，究其病机乃风寒湿热四邪合病，乃取寒热辛苦并用之法，投自拟“速效臁疮饮”原方5剂，5日后复诊，红肿已退，溃疡面脓性分泌物大减，效不更方，原方再进7剂，服完后喜告红肿痛诸证全除，溃疡面腐脱新生结痂，减其药量再投5剂以善其后，并严嘱戒烟酒，辛辣，油腻食物一段时间，追访2年无复发。
下肢溃疡多属风寒湿热四邪合病，其脓毒肿痛不同于痈疮。自拟“速效臁疮饮”重病机暑天阳证不避麻桂附，寒冷天阴证不避知柏芍，组方乃取仲景“桂枝芍药知母汤”合用丹溪“四妙丸”之意加减，药集寒热辛苦于一炉，乃意在寒热辛苦各司其职，同时分化风寒湿热四邪，盖四邪分消，则痰瘀湿热分化，足三阳，足三阴诸经隧络道畅通，气血运行无阻，故红肿热痛速愈，溃疡面腐去新生，此乃流水不腐之理也。方中桂附行阳，知芍养阴，且知母一味利水、消肿、消炎、镇痛，黄宫绣谓其“清肺以利水，清膀胱以导湿”。知母治火之阻，桂术治水之阻，麻黄、苍术、川牛膝、防风、苡米合用，能祛除表里、内外诸经之湿，知母、黄柏、赤白芍导其湿热以分消痰火，方中重用麻黄乃取冉雪峰氏谓“一味麻黄，凡山岚瘴气，阴霾恶毒，寒凝不化，玄府闭塞均可借用”，且有桂附协麻黄由至阴之地而出之阳分，即可起下焦之生气，使寒凝立解，闭塞立通，又可宣通表里升清降浊，全方组成一收一纵，一开一盖，俾无形之表邪从肌表出，有形之里邪从水道出，邪气，水气一并廓清，表里霍然。更具刚中寓柔，柔中寓刚，和而不烈，刚而不燥，不啻配合恰到好处之温煦暖营，兴奋体工，汗利兼施，去腐生新之妙剂。实践是检验客观真理之标准，笔者以经方合用时方治疗下肢溃疡，不但是炎天暑热或寒冷天气，只要稍于增减桂附麻黄和知芍黄柏之用量，均收灵验之效。

邱志济 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200，只能提供给你做参考