脑梗高血压首选降压药是钙离子通道拮抗剂，如尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
钙离子通道拮抗剂对脑血管有较强的选择作用，可通过扩张脑血管，增加脑血流量，并降低周围血管阻力来降压。不仅可以降压，还可以改善脑部血液供应。同时配合改善生活方式，将血压控制在理想水平。降压治疗应平稳进行。如果患者降压幅度过大会导致患者脑灌注突然降低，从而增加患者脑梗死的概率。其次，如果在恢复期，没有积极的把降压控制到比较理想水平，可能促使患者脑动脉粥样硬化的形成，从而导致患者脑梗死再发几率的增加。
通常来说，脑梗血压高应该注意以下几点，具体分析如下：
第一，发生脑梗后，要控制好自己的情绪，避免紧张、生气、急躁等，要学会释放压力，保持良好的心理状态。第二，饮食方面要注意低盐、低脂，少吃含糖的食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、芹菜、木耳等。第三、每天监测血压，不要随意更换药物，否则会导致病情恶化。
一般情况下，脑梗不一定血压高。具体内容如下：
如果患者的脑梗是动脉粥样硬化、外源性栓子形成、血管炎等问题导致的，那么患者的血压不一定会升高。但如果患者的脑梗是高血压导致的，则脑梗患者通常会出现血压高的情况。脑梗与高血压之间不存在必然的联系，需要结合患者本身的情况来进行分析，建议患者及时前往正规医院，在医生指导下进行对症治疗，以免延误病情。
脑梗死通常是由于长期的血管动脉硬化、斑块形成，然后血栓破裂造成血管闭塞，相应的脑组织缺血和缺氧坏死。动脉粥样硬化的危险因素包括血压、血脂、血糖、吸烟和饮酒等。血压不是导致脑梗死的直接因素。然而，高血压会导致动脉粥样硬化，并间接导致脑梗死。
房颤可能会引起脑梗。
房颤是因为心房的渐变化完全丧失，出现极度紊乱的情况，进而导致心房不能自主、规律性的收缩，从而产生颤动。在这个时候，很容易出现腹壁血栓，最常见的是左心房，而血栓可能会从左心耳进入左心室，再通过主动脉进入脑血管，如果血栓脱落于大脑的重要血管中，可能会发生急性大面积的脑梗，或者是局部的脑梗。因此，房颤很可能会导致脑梗，因为房颤很容易合并血栓，并且会导致全身的血栓。因此，在出现房颤后也要引起重视，切忌疏忽大意。
