冠心病合并房颤怎么抗凝，需根据以下不同情况进行处理：
1.如果病人发生了稳定的冠状动脉粥样硬化，推荐使用口服抗凝剂，而非抗凝剂和抗血小板药物。
2.如果是不稳定的冠状动脉粥样硬化症，可以口服抗凝药和两种抗血小板药，通常1-6个月，然后再采用抗凝和单抗血小板药。3.如果没有新的冠脉事件出现，那么在冠脉稳定期（在心肌梗塞或介入性支架后1年），可以使用口服的抗凝剂进行长时间的单独使用。
房颤合并冠心病可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行处理。
有房颤者由可并发，尤其对老年患者来说，老年患者的冠心病可并发多种疾病，因此，老年冠心病患者并发房颤更为多见。对出现栓塞，脑猝中等高危患者，需给予华法林抗凝治疗。如果使用了药物不正确的话，也很容易引发血栓形成。服华法林者，建议INR应保持在2~3级。一旦发现出现了血栓形成或者脑溢血等情况时，就要及时去医院进行检查治疗，以免延误病情造成不必要的损失。得了冠心病，平时在饮食上必须重视起来，清淡为宜，勿食高脂肪食物，高热量或含糖量大的食品，可多吃鲜蔬菜水果或粗粮。同时也应该减少运动锻炼的次数。平时生活有规律，睡眠充足、不熬夜、劳逸结合。对于高血压，糖尿病等疾病的患者也需要进行服药治疗，根据自己的病情选择合适的药物来治疗，同时还要做好健康指导工作。
此外，上述计划仅供参考，具体用法请以药品说明为准，也可在正规的医院遵医嘱。
当患有房颤合并心衰时，不应当考虑能活多久，而是要积极进行治疗并科学保养。减轻心脏负担，通过改善心肌供氧，抑制心室重构等增加心脏功能，从而使病症缓解。平时培养健康规律的生活习惯，饮食清淡，乐观开朗，也能起到延长生命的作用。
一般情况下，房颤合并心衰的首选药有地高辛、比索洛尔等，具体内容如下：
房颤伴有心衰的病人可以选择服用地高辛，这样可以有效的控制房颤的心室率，同时还可以缓解心衰的症状，但是服用地高辛的时候要注意，不要服用过量的药物会导致地高辛中毒。此外，还可以口服倍他受体阻断剂比索洛尔，具有抑制心室速率、改善心肌重塑、减轻心力衰竭的效果。还可以口服醛固酮拮抗剂，具有利尿、拮抗醛固酮、改善心衰等功效。
冠心病合并房颤合并脑梗死，患者首先要在医师的建议下进行相关的检测和临床表现，同时还要配合口服一些能够减轻病情的药物，避免病情的进一步加重。
其次，在日常的饮食上要做到低脂肪、高盐的食物，戒烟、限制剧烈运动，有些患者要尽量不要吃含咖啡因类的食物，如茶、咖啡、可乐等非处方药品，同时要在医师的建议下服用，不要乱吃任何非处方药品。
第三，平时要注意多运动，根据个人的实际状况来选择合适的运动方法，同时要保持积极的情绪，同时还要注意控制自己的体重。
房颤的治疗方法，从原则上来说主要包括以下几个方面，急性房颤发作，房颤心室率大于100次/分的时候，首先要控制心室率，把过快的心室率控制下来，病人的心慌、胸闷、气短的症状就能得到一个明显的缓解；急性房颤如果没有超过1000次/分，可以进行药物或者电复律的治疗，但是电复律一般是在血流重一些，不稳定的情况下进行，一般都是采用药物处理；房颤容易发生血栓事件，要抗血栓治疗。