请问到底要如何分辩宫内妊娠跟异位妊娠

匿名 19-29 已回复
请问到底要如何分辩宫内妊娠跟异位妊娠?
我上次月经是3月3日来潮的,至今4月27日未再来经(平常月经一月一次,每次七天)。由于2月~3月3日前服用了减肥药(例假来时停服),至今都在喝碧生源肠润茶,所以这次怀上了,即便是宫内妊娠也不打算要。

同房情况:
3月12日同房,估是安全期未采取避孕措施
3月20日同房,采取体外排精
4月3日、12日同房,估是安全期未采取避孕措施

试孕纸自检情况:
经期延迟一周(4月10日)时用早孕试纸自检晨尿:阴性
经期延迟13天(4月13日)时用早孕试纸自检晨尿:阴性

医院检查情况:
4月17日尿检:弱阳性 血HCG:44.0 孕酮:16.94
黑白阴超:
子宫:前位,宫体大小41*44*46mm,形态规则,表面光滑,肌层回声分布欠均匀,宫腔线居中,内膜厚10mm。宫颈长28mm,内可见多个囊性暗区,较大的约7*5mm。
附件:左侧卵巢大32*30mm,内可见一大小约22*19mm无回声暗区,右侧卵巢大30*17mm,盆腔未见明显肿块。
其他:陶氏腔未见不规则游离暗区。
诊断意见:子宫肌层回声欠均匀 请结合临床 建议复查彩超
宫颈多发囊肿
左侧卵巢无回声暗区

4月24日尿检:阳性 血HCG:970.0 孕酮:12.67
彩色多普勒超声报告单:
子宫后位(虽然我不明白前次照黑白阴超是前位,为什么本次彩色阴超变成了后位,但确实报告单是这样写的,并且操作的人都是同一个,只是前一周她在黑白B超室,这周她在彩超室),宫体大小52*58*55mm,形态规则,表面光滑,肌层回声分布不均匀,光点增强增粗,以宫底部为重,宫腔线显示欠清,内膜隐约可见厚约6mm,宫颈长30mm。
左侧卵巢大小35*25mm,右侧卵巢大小28*20mm,双侧卵巢均可见囊性暗区,形态规则,边界清,其内透声可,左侧大小约30*21mm 右侧大小约19*19mm,双侧附件未见明显肿块声像。
GDFI:盆腔内未见异常血流信号。
诊断意见:
子宫肌层声像 疑腺肌症
宫腔内外暂未见明显孕囊声像 建议短期内复查,不适随诊
双侧卵巢囊性暗区 请结合临床

今天(4月27日)换了家医院检查
血HCG结果要明天下午四点才有,彩超情况如下(经腹+经阴道):
超声描述:
子宫:
位置:前位, 大小:54*52*53mm
轮廓:清楚, 回声:均匀
形状:规则, 宫内膜厚约11mm
宫底宫腔近右侧宫角可探及囊性暗区:7.1*5.0*4.6mm,未见明显卵黄囊及心管搏动,囊性暗区距子宫浆膜层最近距离约6mm。

附件:
左侧:卵巢34*28mm,内可见一囊性暗区23*23mm,壁光滑,透声可,后方效应增强。
右侧:卵巢32*22mm,内可见一囊性暗区12*15mm,壁欠光滑,内可见分隔光带及高回声小突起,后方效应增强。

其它:盆腔周围软组织未见明显异常声像。
CDFI:右侧宫角囊性暗区周边未见明显血流信号。
于宫颈处探及多个圆形暗区,较大的6*5mm,后方效应增强。

超声提示:
宫底宫腔近右侧宫角囊性暗区:宫角妊娠不排,请结合临床
宫颈多发性腺体囊肿
双附件区囊性包块
建议复查,病情变化随诊

我抽血验HCG验了三次,B超也做了三次,什么原因这么难确诊?
上网查了一下宫外孕的的状况描述为:停经、出血、腹痛。而我除开胸部涨痛、停经、以及第一次在医院检查完后的两、三天(也就是4月17日晚~4月19日)内靠左手边肋骨下似乎偶有隐痛外,再未肚子痛过,也未出血。
都说宫外孕大约6~8周就会破裂,会有危险,怎么我B超都照不明确?即便是宫内妊娠应该也可以照出来了吧?
今天换的这家医院的妇科医生看完B超报告单后开住院单要我住院,我问要住得什么时候,她讲总要住得解决了。问题是现在也没个确诊的结果,我是有工作的,不可能长期停工住院。现在很担心,不晓得是受精卵着床太晚,宫内妊娠照不清,还是真的是宫角妊娠。想咨询一下,我这种情况什么时候再复查比较好?隔多久比较有结果。另外,万一宫外孕妊娠破裂的急救方法是什么?明天我拿了血HCG的结果后,会补述上血检值数。
补充提问:
拿到了血检结果,这次的血HCG 3005.40 孕酮 46.12
另外,换家医院找了个熟人,终于有句相对较明确的话听了:暂时太小,要过六、七天再检查看看长势,如往外长会成为异位妊娠,往里长就情况比较好。反正这个位置往外长或往里长都可以不用开腹可以走下面动手术。
汗````现在看病没熟人,还真难知道比较确切的情况。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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易城辉 医师 于都人民医院外科 二级甲等
擅长:外科、心胸外科
已帮助用户: 56397
您好!根据您的描述及临床资料分析,考虑建议您采用腹腔镜联合宫腔镜诊治较好
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
已帮助用户: 134250
指导意见:您好!根据您的描述及临床资料分析,考虑建议您采用腹腔镜联合宫腔镜诊治较好谢谢您的提问!祝您生活愉快!
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相关问答

异位妊娠即“宫外孕”,是一种异常妊娠过程,由于孕卵在子宫腔外着床发育导致的,以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠不手术而采用药物治疗的方式即为保守治疗,通常有化疗用药、中药方式。治疗期间,患者要多注意腹痛、阴道出血的情况,生活中清淡饮食为主,可多喝蜂蜜水帮助排便通畅,另外保持心情舒畅。按时复查,观察治疗效果。
由于输卵管管腔或周围的炎症,导致输卵管管腔不够通畅,孕卵正常运行受阻,在输卵管内着床、停留、发育,导致输卵管妊娠破裂或流产,从而导致异位妊娠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

异位妊娠可能会出现孕吐的症状。
妊娠时,人绒毛膜促性腺激素和雌激素水平增高会导致孕吐,妊娠前期如果孕妇体内人绒毛膜促性腺激素和雌激素的浓度较高,就会引起反胃、呕吐等症状。
而异位妊娠是指受精卵在非子宫腔以外的位置着床和生长。异位妊娠时,人体的人绒毛膜促性腺激素也会增加,但是因为异位妊娠的胚胎发育不良,因此人体内的人绒毛膜促性腺激素翻倍效果并不理想。所以,异位妊娠引起的孕呕吐症状并不十分严重。

赵晓东主任医师妇产科北京医院已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

预防发生异位妊娠可以通过定期体检来进行。
打算怀孕的妇女在来月经来潮的时候要做一次妊娠测试,以确定是否怀孕。如果已经确定了怀孕,那么在停经40天左右要做阴道彩超或盆腔彩超,以确定妊娠的胚胎着床位置,以免出现不及时的异位妊娠,耽误了病情。B超是一种很好的了解怀孕位置的方法,而且不会对怀孕产生什么影响,所以不需要担心。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育。因限制,影响孕卵发育,使输卵管不能承受和维持妊娠,最终可导致输卵管妊娠流产或妊娠破裂以及继发腹腔妊娠。宫外孕腹腔镜手术后2周内,适当休息,不做重体力劳动,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,1个月内禁止性生活,以防生殖器,官感染。在此期间,不要喝酒,未经医生许可也不要洗澡,因为洗澡有时可引发感染。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

异位妊娠也属于怀孕,比如停经现象,早孕反应,乳房胀痛,还有尿频的情况,随着怀孕天数增加,由于输卵管的管腔比较狭窄,会出现下腹部一侧疼痛的情况,如果出现妊娠流产的情况,就会出现阴道流血淋漓的现象,对于异位妊娠危险的就是发生破裂大出血的情况,需要在指导下及早终止妊娠。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

异位妊娠出血了,如果出血量少,通常可以保守治疗。如果出血量大,建议选择手术治疗。
异位妊娠的保守治疗方法是通过使用杀绒毛、抑制胚胎发育的药物来治疗,如甲氨蝶蛉、米非司酮等。在治疗期间,绒毛活性降低,导致雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素降低,有可能导致撤退性出血。对于异位妊娠患者,在进行保守治疗后,一般都会出现出血,说明治疗有效。通常情况下,出血量不会超过月经的量,并且在1-2周内会出现出血。
假如出血量很大,需要到医院进行检查,看看子宫内有没有病变。异位妊娠出血比较多的原因有病变流产、腹腔内出血等,此时需要及时进行手术治疗,防止发生失血性休克,造成生命危险。

赵晓东主任医师妇产科北京医院已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。