口腔溃疡烂了一个洞也是不严重的，可能就是比较深大的溃疡，深大的口腔溃疡要局部用药，为了避免感染也可以口服药物治疗，效果也是不错的，一定要坚持用药，待口腔里面溃疡完全褪去再停止用药。
可以进行涂氟保护或者是药物干预，促进牙齿的再矿化，腐烂达到牙本质层还没有达到牙神经，可以进行牙齿的充填治疗，龋坏已经达到牙神经，需要进行牙齿的根管治疗或者是根尖诱导成形术，确定治疗方案。
最里面的牙齿叫做第三磨牙，也就是平常所说的智齿。智齿有些人有，有些人先天缺失。智齿如果萌出的位置比较好，与对颌牙有咬合关系，智齿可以不用拔除。但是如果智齿部分萌出或者与对颌牙无咬合关系，与邻牙咬合关系不好，容易造成食物嵌塞，这种智齿需要拔除。
最里面的牙齿烂了，有可能是出现龋齿的症状，龋齿需要进行充填的治疗。如果最里面的牙是智齿，这时可以选择拔除治疗。如果不是智齿，烂掉的牙齿需要拍片检查，看龋坏的深度是否涉及到牙神经。
龋洞较浅，可以去除掉腐坏牙体以后用树脂进行充填。龋洞较深，进行根管治疗以后，进行充填或者进行桩冠的修复。龋洞已经导致牙髓底穿孔，这样的牙齿保留的价值就不大了，可以考虑拔出患牙，三个月后进行修复。
如果洞大是会伤到神经的，引起剧烈的疼痛。来医院检查，考虑拔除。牙齿烂了一个大洞可以补，坏到神经的要做牙髓治疗，没有坏到神经的，一次性就能补好。如果不拔牙可能会导致牙神经的损伤，洞口不是太大可以先杀菌消炎然后修补下。