右膈下脓肿时为什么肝浊音界会扩大

临床表现急性腹膜炎经治疗体温又复升高，脉快。下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。

膈下脓肿需要进行引流治疗。引流的方法主要有穿刺引流和手术引流。如果膈下脓肿形成的时间较短，脓腔小，位置深，脓液通常比较稀薄，可在彩超定位下，行脓肿穿刺置管冲洗引流，且创伤较小。

膈下脓肿临床表现是体温升高，初为弛张热，渐变为稽留热。脉率增快，舌苔厚腻。出现全身性感染中毒症状，如发热、乏力、衰弱、消瘦、盗汗。盆腔脓肿临床表现有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。

膈下脓肿是指脓液积聚在膈下与横结肠及其系膜的间隙内，会出现发热、乏力、盗汗现象，腹部胀满，出现持续性钝痛，肝部有叩击痛。肠系膜一般出现囊肿或肿瘤，发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜，囊肿大小不一，可以良性或恶性，出现腹胀、腹痛、呕吐。

问题分析：肝脏是腹腔的实质性器官，大部分分布在右上腹部，其正常的扣诊音就是浊音，所以肝脏的扣诊分布区域又称肝浊音界。
意见建议：右膈下脓肿因为脓液及坏死物质积聚于肝脏和膈肌之间，其扣诊也是浊音，所以表现为肝脏浊音界扩大。一般需要积极抗感染治疗，必要时手术切开引流？。

问题分析：这种情况主要是肝脏外伤后有局部的出血血肿胆汁的漏出等引起的感染脓肿，当时手术后如果没有彻底的用力出膈肌下的积血及漏出的胆汁就可以引起术后的脓肿感染的。
意见建议：如果感染脓肿大应该再次的引流冲洗才能恢复。但好转的有局部的慢性少量的积液没有完全吸收，身体抵抗力下降后就可以引起感染的复发。平时应该尽量注意饮食，上腹部做热敷，理疗促使积液炎症的完全吸收。有少量的脓液积液可以先静脉输入甲硝唑，头孢曲松等抗生素消炎治疗。